Diagnostik und Therapie von Beckeninsuffizienzfrakturen

Insufficiency fractures of the pelvis have increased in recent years, primarily due to the demographic change and the incidence will continue to rise. In addition to conventional X‑rays, the diagnostics always require slice imaging. Unlike high-energy trauma magnetic resonance imaging (MRI) plays an important role in insufficiency fractures. Once the fracture has been diagnosed, in addition to the extent of instability in the anterior and posterior pelvic rings, the pain symptoms are crucial for the decision on surgical treatment. The basic principle is to stabilize as little as possible but as much as necessary. There are currently a variety of procedures that can be applied as a minimally invasive procedure, especially for the often slightly or displaced insufficiency fractures. The decisive factor for treatment is that it enables early mobilization of the patients. All of these measures must be accompanied by thorough diagnostics of osteoporosis and the appropriate treatment.Insuffizienzfrakturen des Beckens haben in den letzten Jahren v. a. aufgrund des demografischen Wandels zugenommen und werden in ihrer Inzidenz weiteransteigen. Die Diagnostik erfordert neben dem konventionellen Röntgenbild immer eine Schichtbildgebung. Anders als bei Hochrasanztraumata spielt das MRT bei den Insuffizienzfrakturen eine wichtige Rolle. Ist die Fraktur diagnostiziert, ist neben dem Ausmaß der Instabilität am vorderen und am hinteren Beckenring v. a. die Schmerzsymptomatik für die Entscheidung zur operativen Therapie ausschlaggebend. Grundsätzlich gilt, so wenig wie möglich, aber so viel wie nötig zu stabilisieren. Es stehen eine Vielzahl von operativen Verfahren zur Verfügung für die häufig wenig oder gar nicht verschobenen Insuffizienzfrakturen. Entscheidend für die Versorgung ist, dass diese eine frühe Mobilisation der Patienten ermöglichen. Alle diese Maßnahmen müssen von einer sorgfältigen Osteoporosediagnostik und entsprechender Therapie begleitet werden.