Urticaria por frío. Caracterización de la población de una clínica ambulatoria especializada en urticaria

La urticaria por frío (UF) es un tipo de urticaria crónica inducible (CIndU) donde aparecen ronchas pruriginosas recurrentes y/o angioedema tras la exposición a estímulos fríos. Aunque normalmente solo afecta a áreas expuestas, pueden producirse reacciones sistémicas. Nuestro objetivo es caracterizar los casos de UF de nuestro hospital. Estudio retrospectivo de casos de UF seguidos en nuestra consulta de urticaria en Portugal hasta octubre de 2020. Se incluyeron 52 pacientes, de ellos 40 mujeres. La edad media fue de 35 años. En 19 pacientes, los síntomas comenzaron antes de los 18 años de edad. La UF se clasificó como adquirida en todos los pacientes. Las pruebas de provocación por frío fueron negativas en 9 pacientes, clasificados como UF atípica. No se encontraron diferencias con respecto al inicio en edad pediátrica o adulta. Más de la mitad de los pacientes (52%) tenían una UF localizada. A pesar de no ser estadísticamente significativa, la temperatura umbral evaluada con TempTest® 4.0 fue más alta y el tiempo de estimulación más corto en los pacientes con síntomas más graves. Todos los pacientes fueron tratados con antihistamínicos y uno con omalizumab. Los pacientes controlados con dosis estándar de antihistamínicos tenían temperatura umbral más baja que los que necesitaban dosis más altas (p < 0,01). La UF es una enfermedad heterogénea que, en algunos casos, puede poner en peligro la vida del paciente. Las pruebas de provocación con frío pueden ser útiles en el manejo e identificación de grupos de gravedad. Cold Urticaria (ColdU) is a type of chronic inducible urticaria (CIndU) where recurrent pruritic wheals and/or angioedema occur after exposure to cold stimulus. Although it usually only affects exposed areas, systemic reactions can occur in severe cases. In this study, we seek to characterize the ColdU cases within our Centre's population of patients. Retrospective study based on clinical files of patients diagnosed with ColdU followed in an urticaria outpatient clinic in Portugal prior to October 2020. We included 52 patients total (40 women) with median age of 35 years, 19 patients with symptom onset before 18 years-old. ColdU was classified as acquired in all patients. Cold provocation tests were negative in 9 patients and these were classified as atypical ColdU. No significant differences were found between those with pediatric or adult onset of disease. Most of the patients had a localized form of the disease (52%). Despite not being statistically significant, it was found that patient's temperature threshold, assessed with TempTest® 4.0, was higher and stimulation time was shorter in more severe groups. All patients were treated with non-sedating antihistamines (daily or on-demand), finding that those controlled with standard dosages had lower temperature thresholds than those needing higher dosages (p < 0.01). One patient was under treatment with omalizumab. ColdU is an heterogenous disease that can have life-threatening event consequences. Cold provocation tests and threshold assessment can be an important tool in the management treatment and in identifying severity groups.