Use of enhanced external counterpulsation in the treatment and rehabilitation of patients with atherosclerosis obliterans of the lower extremity

Cardiovascular diseases occupy a leading place in the structure of morbidity in Russia and other developed countries of the world.To study the efficiency of using enhanced external counterpulsation in the comprehensive rehabilitation treatment of patients with stages I-IIB obliterating atherosclerosis of the lower extremities (OALE).A total of 68 patients aged 50 to 78 years with stages I-IIb oale in the presence of clinical symptomatology of arterial insufficiency were examined and treated. According to the method of treatment, the patients were divided into two groups: 1) 32 people received a standard drug therapy (a control group). 2) 36 patients had an enhanced external counterpulsation therapy cycle during the standard therapy (a study group). The frequency of characteristic complaints, pain-free walking distance, peripheral hemodynamics, and the ankle-brachial index (abi) were assessed.Posttreatment leg pain on walking persisted in 11 (30.6%) and 25 (78.1%) patients in the study group and in the control one, respectively; there were leg cramps in 9 (25.0%) and 14 (43.8%) people and cold feet in 5 (13.9%) and 25 (78.1%) patients, respectively (p<0.05). In the study group, the considerable increase in pain-free walking distance as compared to baseline values averaged 250±31.2 m (p<0.05), while that in the control group was only 64.5±25.1 m (p>0.05). The posttreatment increase in the leg and foot rheographic indices averaged 23.9 and 23.2%, respectively, in the study group and 11.9 and 12.3%, respectively, in the control group. The increases in abi in the anterior and posterior tibial arteries were 31.4 and 35.2%, respectively, in the study group (p<0.05), and 16.0 and 13.0%, respectively, in the control group (p>0.05).The findings suggest that the use of enhanced external counterpulsation in the combination therapy of patients with stages I-IIb oale is a clinically effective and safe treatment.Обоснование. Сердечно-сосудистые патологии занимают ведущее место в структуре заболеваемости населения России и других развитых стран мира. Цель исследования - изучить эффективность применения метода усиленной наружной контрпульсации в комплексном восстановительном лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК) I-IIБ стадии. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 68 пациентов в возрасте от 50 до 78 лет с ОАСНК I-IIБ стадией с наличием клинической симптоматики артериальной недостаточности. В зависимости от метода лечения все пациенты были распределены на две группы: 1-я (контрольная) группа (n=32) получала стандартную медикаментозную терапию; 2-я (основная) группа (n=36) на фоне стандартной терапии получала курс усиленной наружной контрпульсации. Оценивали частоту характерных жалоб, дистанцию безболевой ходьбы, состояние периферической гемодинамики, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Результаты. Боли в ногах при ходьбе после лечения сохранялись у 11 (30,6%) пациентов в основной группе и 25 (78,1%) больных в группе контроля, судороги в икроножных мышцах - у 9 (25,0%) и 14 (43,8%) человек соответственно и зябкость стоп - у 5 (13,9%) и 25 (78,1%) пациентов соответственно (p<0,05). Существенное увеличение дистанции безболевой ходьбы по сравнению с исходными показателями в основной группе составило в среднем 250±31,2 м (p<0,05), в то время как в контрольной группе прирост дистанции составил лишь 64,5±25,1 м (p>0,05). После лечения в основной группе повышение реографического индекса голеней и стоп составило в среднем 23,9 и 23,2% соответственно, в контрольной группе - 11,9 и 12,3% соответственно. Увеличение ЛПИ на передней и задней большеберцовых артериях в основной группе составило 31,4 и 35,2% соответственно (p<0,05), в контрольной группе - 16,0 и 13,0% соответственно (p>0,05). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что применение усиленной наружной контрпульсации в комп-лексной терапии пациентов с ОАСНК I-IIБ стадии является клинически эффективным и безопасным методом лечения.