[Consensus by experts on applying traditional Chinese Medicine combining with western medicine in the diagnosis and treatment of sepsis (protocol)].

脓毒症(sepsis)是严重感染、严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,严重时可导致多器官功能障碍综合征(MODS)和/或循环衰竭.脓毒症并不完全依赖致病菌和毒素的存在而进展变化,病情严重程度取决于机体的反应性,其反应机制一旦启动则遵循自身规律发展.2001年华盛顿召开了由危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和外科感染学会(SIS)等5个学术团体共同举办的国际脓毒症会议,提出了用于脓毒症诊断的扩展症状和体征列表,以及脓毒症分段诊断的PIRO系统(即易患因素、感染、机体反应及器官功能障碍).2002年10月,ESICM、SCCM和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》[1],共同呼吁采取措施,争取在5年内将脓毒症的病死率降低25％.我国早在20世纪70年代,以王今达教授为代表的中西医结合学者就通过实验验证了中医肺与大肠相表里的客观性与重要性,并提出了肠道菌群移位入血导致内源性感染,序贯启动多器官损伤的理论[2].到20世纪80年代又通过内毒素攻击—血小板及炎性细胞被激活—血栓素A2瀑布样释放—微循环障碍—多器官损伤的实验,提出了脓毒症是炎症介质间接致病的假说,并提出了对严重感染应采用菌毒并治的理论[3-4],总结了脓毒症治疗的三证三法,即血瘀证用活血化瘀法、毒热证用清热解毒法、急性虚证用扶正固本法[5],以及脓毒症的中西医结合治疗对策[6].这些都在一定程度上使脓毒症的病死率降低,显示了中西医结合在防治脓毒症中的优势。