The use of minimally invasive approaches to resect intradural extramedullary spinal cord tumors

To conduct a comparative analysis of outcomes in patients with extramedullary tumors operated on using a minimally invasive approach and traditional laminectomy.The study included 40 patients (13 males and 27 females) who underwent surgical treatment at the Department of Spinal Neurosurgery of the Burdenko Neurosurgical Institute. The mean age of patients was 47 years (range: 41-60 years). Tumors were located in the cervical, thoracic and lumbar spine. All patients were divided into two groups. In the control group, 20 patients underwent traditional laminectomy using a yard retractor or an Egorov-Freidin retractor. In the study group, 20 patients underwent hemilaminectomy using a retractor for minimally invasive surgery (Caspar and MAST Qudrant). The outcomes were evaluated 3, 6, and 12 months after surgery. The McCormik and VAS scales were used for the evaluation. MRI data were also evaluated.Total tumor resection was reached in all cases. The mean surgery duration was 247 min (range: 180-320 min) for the first group and 105.25 min (range: 60-190 min) for the second one. The volume of blood loss was 297 mL (range: 100-600 mL) for the first group and 210 mL (50 to 400 mL) for the second group. The histological nature of the tumors was as follows: neurinoma, meningioma, and ependymomas of the cauda equina. The evaluation of the pain syndrome in the early postoperative period revealed that the pain syndrome intensity according to VAS was reduced in patients of the second group compared to that in patients of the first group. The evaluation using the McCormik scale revealed no obvious difference in the results between the study and control groups. MRI studies performed in the postoperative period showed no tumor recurrence.Surgical treatment of patients with intradural extramedullary tumors can be safely and effectively performed using minimally invasive approaches. A potential reduction in surgery duration, intraoperative blood loss, the amount of anesthetic drugs and reduction in the pain syndrome in the early postoperative period allow us to conclude that, when performed by an experienced surgeon, the method of minimally invasive surgery may be an alternative to the traditional removal of an extramedullary tumor.Цель - проведение сравнительного анализа результатов лечения пациентов с экстрамедуллярными опухолями, оперированными с помощью минимально инвазивных доступов и традиционной ламинэктомии. Материал и методы. В исследование включены 40 пациентов (13 мужчин и 27 женщин), средний возраст 47 лет (41-60 лет), находившихся на хирургическом лечении в спинальном отделении НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Опухоли располагались в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Все пациенты были разделены поровну на две группы. В контрольной группе 20 пациентам была выполнена традиционная ламинэктомия с использованием реечного ретрактора или расширителя Егорова-Фрейдина. В исследуемой группе 20 пациентам выполнена гемиланэктомия с примененим ретрактора для минимально инвазивной хирургии (Caspar и MAST Qudrant). Результаты лечения пациентов оценивались через 3, 6, 12 мес после операции. Для оценки использовались шкалы McCormik и VAS, также анализировались данные МРТ. Результаты. Во всех случаях удалось достичь тотальной резекции опухоли. Средняя продолжительность операции у пациентов контрольной группы составила 134,75 мин (от 60 до 200 мин), объем кровопотери - в среднем 297 мл (от 100 до 600 мл), у пациентов исследуемой группы средняя продолжительность операции - 105,25 мин (от 60 до 190 мин), объем кровопотери 210 мл (от 50 до 400 мл). Опухоли были следующей гистологической природы: невринома, менингиома, эпендимомы конского хвоста. В результате оценки болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде отмечено, что у пациентов исследуемой группы степень выраженности болевого синдрома по шкале VAS была меньше, чем у пациентов контрольной группы. Оценка по шкале McСormik не выявила очевидной разницы в результатах между исследуемой и контрольной группой. По данным МРТ-исследований, проведенных в послеоперационном периоде, данных относительно рецидива опухоли не получено. Заключение. Хирургическое лечение пациентов с интрадуральными экстрамедуллярными опухолями можно безопасно и эффективно осуществлять с помощью малоинвазивных доступов. Потенциальное уменьшение времени проведения операции, интраоперационной кровопотери, количества обезболивающих препаратов и болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде позволяют сделать вывод о том, что в руках опытного хирурга метод минимально инвазивной хирургии может представлять собой альтернативу традиционному удалению экстрамедуллярной опухоли.