Endovascular treatment of extracranial dissecting aneurysms of cervical arteries

Dissecting aneurysms of extracranial cervical arteries are a rare vascular pathology. To date, there is no consensus on the choice of optimal surgical approach for these aneurysms.To evaluate the effectiveness of endovascular treatment of various extracranial dissecting aneurysms.There were 19 patients with 21 extracranial dissecting aneurysms for the period from January 1, 2013 to October 19, 2020. Clinical examination, ultrasound and neuroimaging data were considered to determine surgical intervention.Nineteen patients underwent 20 intravascular interventions: aneurysm embolization with detachable coils with stent-assistance (n=9), flow-diverting stent implantation (n=5), arterial reconstruction with a stent for carotid stenting (n=3), aneurysm embolization with balloon assistance (n=1), aneurysm embolization with detachable coils without assistance (n=2). There were no complications. All patients were discharged without neurological impairment after 1-5 days. Long-term results of control angiography were analyzed within 1-19 months in 12 patients. All aneurysms were completely occluded. Asymptomatic occlusion of flow-diverting stent together with aneurysm occurred in 1 patient with low compliance to antiplatelet therapy. Other 6 patients are scheduled for elective angiography.Extracranial dissecting aneurysms of cervical arteries require vigilance due to their rare occurrence and risk of severe complications. In our opinion, intravascular interventions are advisable for these patients as effective and safe procedures.Диссекционные аневризмы брахиоцефальных артерий экстракраниальной локализации представляют собой редкую сосудистую патологию. На сегодняшний день отсутствует единое мнение о выборе оптимального метода хирургического лечения данной патологии.Оценка эффективности внутрисосудистого лечения пациентов с диссекционными аневризмами брахиоцефальных артерий экстракраниальной локализации.За период с 01 января 2013 г. по 19 октября 2020 г. в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова на базе нейрохирургического отделения №3 прооперированы 19 больных по поводу 20 экстракраниальных диссекционных аневризм брахиоцефальных артерий. При принятии решения о выборе метода хирургического вмешательства учтены данные общеклинического обследования, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и нейровизуализации.Выполнено 20 внутрисосудистых вмешательств 19 больным: в 9 наблюдениях выполнена эмболизация аневризмы отделяемыми спиралями со стент-ассистенцией, в 5 случаях — имплантация потокотклоняющего стента, в 3 случаях — реконструкция артерии стентом для каротидного стентирования, в 1 случае — эмболизация аневризмы с баллон-ассистенцией и в 2 случаях — эмболизация аневризмы отделяемыми спиралями без ассистенции. Осложнений не было, все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии без нарастания неврологического дефицита на 1—5-е сутки после операции. Отдаленные результаты отслежены в срок от 1 до 19 мес у 12 пациентов — при контрольной ангиографии выявлено тотальное выключение аневризмы. В 1 случае произошла бессимптомная окклюзия потокотклоняющего стента вместе с аневризмой на фоне погрешности приема дезагрегантной терапии. Остальным 6 пациентам запланировано выполнение контрольной ангиографии.Экстракраниальные диссекционные аневризмы брахиоцефальных артерий выявляются редко и характеризуются риском развития опасных осложнений, в связи с чем требуется повышенная настороженность по отношению к этому заболеванию. При выявлении таких аневризм целесообразно, по нашему мнению, проводить внутрисосудистые вмешательства, которые являются эффективным и безопасным методом лечения данной патологии.