Betahistine in vestibular disorders: current concepts and perspectives

The goal of this paper is to review the pharmacological profile of betahistine and evidence for using it in the treatment of common vestibular disorders. Betahistine is a weak agonist for histamine H1 receptors and strong antagonist for histamine H3 receptors. It demonstrates the maximum benefit in different types of peripheral vertigo, especially in Meniere's disease. The best results in decreasing intensity of vertigo, frequency of attacks and stimulation of vestibular compensation were obtained in daily dose 48 mg during 3 months. In benign paroxysmal positional vertigo betahistine is used to treat residual dizziness after successful treatment of otolithiasis and to reduce the severity of vertigo during repositioning maneuvers. In vestibular neuritis betahistine stimulates central compensation during vestibular rehabilitation. A new once-daily drug formulation of modified-release betahistine is non-inferior to traditional and has a comparable safety profile, and could improve patient adherence. The implication of betahistine in the treatment of central vestibular disorders is under-researched. The efficacy of betahistine in increasing of vestibular compensation in post-stroke central vestibular disorders, persistent postural-perceptual dizziness and its role in vestibular migraine need further investigation.Данной работы — обзор современных представлений о фармакологических свойствах бетагистина, его месте в лечении наиболее распространенных вестибулярных заболеваний. Бетагистин является частичным агонистом гистаминовых H1-рецепторов и сильным антагонистом гистаминовых H3-рецепторов. Наибольшая эффективность этого препарата продемонстрирована при лечении периферических вестибулярных расстройств, особенно болезни Меньера. Наилучшие результаты лечения в виде уменьшения интенсивности головокружения, снижения частоты приступов, стимуляции вестибулярной компенсации получены при приеме суточной дозы 48 мг в течение 3 мес. При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении бетагистин используется для лечения резидуального головокружения после купирования отолитиаза и уменьшения выраженности головокружения при выполнении репозиционных упражнений. При вестибулярном нейроните бетагистин назначается для стимуляции центральной компенсации в процессе вестибулярной реабилитации. Повышению приверженности пациентов лечению может способствовать применение новой лекарственной формы бетагистина модифицированного высвобождения, назначаемого 1 раз в сутки, обладающего не меньшей эффективностью по сравнению с традиционной формой и сходным профилем безопасности. Роль бетагистина в лечении центральных вестибулярных расстройств недостаточно изучена. Способность бетагистина ускорять вестибулярную компенсацию при постинсультных центральных вестибулярных расстройствах, персистирующем постуральном перцептивном головокружении, а также его роль при вестибулярной мигрени должны быть изучены в дальнейших исследованиях.