Régression et profils d’ablation en chirurgie réfractive cornéenne

La régression après chirurgie réfractive cornéenne est un phénomène complexe qui paraît inévitable. Le choix de la technique chirurgicale n’influence que très peu la régression pour les myopies faibles ou les astigmatismes myopiques. En revanche le LASIK et le SMILE sont les deux techniques de choix dans la correction des myopies fortes. Le LASIK est aussi meilleur pour la correction des hypermétropies, des astigmatismes hypermétropiques et mixtes. En peropératoire, le choix d’une large zone optique et le respect d’un mur résiduel postérieur épais garantissent une meilleure stabilité. La régression peut également être réduite par la modulation du traitement anti-inflammatoire, le traitement de la sécheresse oculaire et l’utilisation de la mitomycine C en PKR. Dans tous les cas, la mesure de la kératométrie au cours du suivi des patients permet d’identifier la cause de la régression. L’objectif de cette revue est de synthétiser les données récentes de la littérature sur la régression en chirurgie réfractive en fonction des profils d’ablation utilisés. Regression after corneal refractive surgery is a complex phenomenon which seems inevitable. The choice of surgical technique has very little influence on regression for low myopia or myopic astigmatism. However, LASIK and SMILE are the two techniques of choice in the correction of high myopia. LASIK is also better for the correction of hyperopia, hyperopic astigmatism and mixed astigmatism. Intraoperatively, the choice of a wide optical zone and adherence to a thick residual stromal bed provide stability. Regression may also be reduced by modulating anti-inflammatory therapy, treating dry eye, and using mitomycin C in PKR. In all cases, obtaining keratometry during patient follow-up helps to identify the cause of the regression. The objective of this review is to synthesize recent data from the literature on regression in refractive surgery as a function of the ablation profiles used.