Who Needs Epinephrine? Anaphylaxis, Autoinjectors, and Parachutes

肾上腺素 过敏反应 医学 重症监护医学 麻醉 过敏 医疗急救 免疫学
作者
Timothy E. Dribin,Susan Waserman,Paul J. Turner
出处
期刊:The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice [Elsevier]
卷期号:11 (4): 1036-1046 被引量:7
标识
DOI:10.1016/j.jaip.2023.02.002
摘要

International guidelines stipulate that intramuscular (IM) epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment for anaphylaxis, with an established good safety profile.The availability of epinephrine autoinjectors (EAI) has greatly facilitated the lay administration of IM epinephrine in community settings.However, key areas of uncertainty remain around epinephrine usage.These include variations in prescribing EAI, what symptoms should prompt epinephrine administration, whether emergency medical services (EMS) need to be contacted after administration, and whether epinephrine administered via EAI reduces mortality from anaphylaxis or improves quality of life measures.We provide a balanced commentary on these issues.There is increasing recognition that a poor response to epinephrine, particularly after 2 doses, is a useful marker of severity and the need for urgent escalation.It is likely that patients who respond to a single epinephrine dose do not require EMS activation or emergency department transfer, but data are needed to demonstrate the safety of this approach.Lastly, patients at risk of anaphylaxis must be counseled against over-reliance on EAI alone.
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