Treatment of Helicobacter pylori in Special Patient Populations

克拉霉素 甲硝唑 幽门螺杆菌 医学 阿莫西林 养生 内科学 胃炎 胃肠病学 抗生素 质子抑制剂泵 微生物学 生物
作者
Cynthia T. Nguyen,Kyle A. Davis,Sarah A. Nisly,Julius Li
出处
期刊:Pharmacotherapy [Wiley]
卷期号:39 (10): 1012-1022 被引量:24
标识
DOI:10.1002/phar.2318
摘要

Helicobacter pylori infection can lead to gastritis, gastric and duodenal ulcers, and gastric cancer. Consequently, complete eradication is the goal of therapy. First‐line therapy for H. pylori infection includes clarithromycin triple therapy (clarithromycin, proton pump inhibitor [PPI], and amoxicillin or metronidazole), bismuth quadruple therapy (bismuth salt, PPI, tetracycline, and metronidazole or amoxicillin), or concomitant therapy (clarithromycin, PPI, amoxicillin, and metronidazole). However, many patients have relative contraindications to the antibiotics included in these regimens, making therapy selection difficult. Furthermore, failure of initial therapy makes selection of second‐line therapy challenging due to concerns for potential resistance to agents included in the initial regimen. This review discusses H. pylori microbiology, including antibiotic resistance, and summarizes the existing evidence for first‐ and second‐line treatment regimens that may be considered for special populations such as patients with penicillin allergies, patients with or at risk for QTc‐interval prolongation, and patients who are pregnant, breastfeeding, or elderly.
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