Sixth cranial nerve palsy secondary to spontaneous intracranial hypotension complicated by cerebral sinus venous thrombosis: Case report

The goal of this work was to analyze optical coherence tomography (OCT) findings compared to ophthalmic examination results in the management of anterior scleritis.We carried out a prospective study including patients presenting with anterior scleritis who underwent complete clinical examinations and OCT at baseline and at the final follow-up visit.The mean age was 46 years. The superior and temporal quadrants were clinically the most involved regions and showed the greatest thickness on the OCT images. Nodules were observed clinically in 6 patients, while OCT revealed them in 9 cases. OCT revealed 3 cases of sub-clinical necrosis. Separation of fibers, scleral edema, dilated vessels, fluid pockets and increased scleral thickness were the most common signs of the disease. Mean total scleral thickness and mean scleral-episcleral complex thickness were significantly improved after treatment (P = 0.001 and P = 0.00; respectively). Post-streptococcal syndrome (PSS) was diagnosed in 3 cases of non-necrotizing anterior scleritis. Necrotizing forms were low-grade and were associated with systemic diseases in 2 out of 3 patients. OCT signs persisted for a substantial time after resolution of clinical signs.OCT helped to distinguish necrosis and scleral nodules in subclinical cases. Non-necrotizing forms of scleritis supported the diagnosis of PSS, while necrotizing forms suggested systemic diseases. Complete resolution of a scleral inflammation could be followed more objectively with OCT than by clinical examination.Le but de ce travail est d’analyser les données de la tomographie en cohérence optique (OCT) comparativement à celles de l’examen ophtalmologique dans la prise en charge des sclérites antérieures.Il s’agit d’une étude prospective incluant des patients présentant des sclérites antérieures et bénéficiant d’un examen ophtalmologique complet et d’une OCT faites initialement et à la fin de suivi.L’âge moyen des patients était de 46 ans. Les quadrants supérieur et temporal, qui étaient cliniquement les plus atteints, avaient tomographiquement les épaisseurs sclérales les plus élevées. Les nodules sont observés cliniquement chez 6 patients, et avec l’OCT chez 9 patients. L’OCT a révélé 3 cas de nécrose infraclinique. La séparation des fibres, l’œdème scléral, les vaisseaux dilatés, les poches liquidiennes et l’augmentation des épaisseurs sclérales étaient les signes les plus répandus. L’épaisseur sclérale totale moyenne et l’épaisseur du complexe scleral-episcleral étaient significativement améliorées en fin du suivi (p = 0,001 et p = 0,00, respectivement). Le syndrome post-streptococcique (PSS) avait des formes non nécrosantes dans les 3 cas. Les formes nécrosantes avaient des bas grades et elles étaient associées à des maladies systémiques chez 2 patients parmi 3. Les signes de l’OCT persistaient longtemps après la disparition des signes cliniques.L’OCT permettait de déceler des nécroses et des nodules scléraux infracliniques. Les formes non nécrosantes des sclérites antérieures supportaient le diagnostic du PSS, tandis que celles nécrosantes supportaient le diagnostic des maladies systémiques.