基于全程实习临床实践教学模式的研究与实践*

临床教学医院，承担着高等医学院校的医学生的临床教学任务，传统的“小二段”教学模式即前期进行理论教学、后期安排临床实习，存在实习时间过于集中、学生理论与实习脱节的弊端。笔者选取日照市人民医院这一多家医学院校临床教学医院，2005年9月—2014年7月对新接收的高等医学院校临床本科1398名医学生，执行教学任务，采用随机抽样的方法，分成 “全程实习教学模式”的观察组700名和 “小二段”教学模式的对照组698名，制定和使用实习手册、OSCE考核及自行设计临床教学质量问卷调查量表，对调查问卷进行了信度和效度调查，预试后确定考评细则，进行登记、记录、理论考试、技能考核，医学生身心健康、医患沟通、人文关怀及对临床科室冲击力影响采用调查问卷的方式进行考评，统计分析教学质量的差异。单项因素分析，在人文关怀为（x 2 ＝5.958， P ＝0.015）、爱伤观念（ x 2 ＝7.331， P ＝0.007）、医患沟通（x 2 ＝32.342， P ＝0.000）、实践技能（x 2 ＝10.664， P ＝0.001）、创造思维能力（ x 2 ＝4.936， P ＝0.026）、学生身心健康（ x 2 ＝6.224， P ＝0.013）和对临床影响（x 2 ＝4.151， P ＝0.042）两组差异有统计学意义（ P ＜0.05）；而理论知识（x 2 ＝0.222， P ＝0.637）指标两组差异无统计学意义（ P ＞0.05）；总体评价观察组采用“全程实习教学模式”临床教学质量优于传统“小二段”教学对照组（x 2 ＝12.237， P ＝0.001）， P ＜0.05。基于临床“全程实习教学模式”，构建新型实习临床实践教学模式，较传统的“小二段”教学模式，在医学生的医患沟通、爱伤观念、理论基础知识、临床实践技能及研究生录取率等方面都明显提高。不断改进和完善OSCE考试会使评价更合理、更客观、更公正。