Bildgebung bei Immuntherapie bei Tumorerkrankungen

Immunotherapeutic agents and in particular immune checkpoint inhibitors (ICI) have opened up extensive new therapeutic possibilities in oncology over the last decade. For numerous entities these substances have improved the clinical outcome, sometimes as monotherapy but also in combination with cytostatic or targeted treatment. In routine clinical practice the type of radiological response often differs from what is seen under cytostatic treatment: a mixed response of individual lesions is more frequently observed and occasionally also a response after an initial progress (so-called pseudoprogression). Furthermore, there is a diverse spectrum of toxicity in the form of immune-related adverse events (irAE), which is observed in large temporal variability to the application. Therefore, early detection and rapid side effect management are essential.Immuntherapeutika, insbesondere Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI), haben im letzten Jahrzehnt in der Onkologie umfangreiche neue therapeutische Möglichkeiten eröffnet. In zahlreichen Entitäten haben diese Substanzen teils als Monotherapie, aber auch in Kombination mit einer zytostatischen oder zielgerichteten Therapie das klinische Outcome verbessert. Im klinischen Alltag unterscheidet sich die Art des radiologischen Ansprechens häufig von dem unter zytostatischen Therapien: Es wird häufiger ein gemischtes Ansprechen einzelner Läsionen beobachtet, darüber hinaus gelegentlich auch ein Ansprechen nach initialem Progress (sog. Pseudoprogress). Des Weiteren zeigt sich ein vielfältiges Toxizitätsspektrum in Form immunbedingter Nebenwirkungen („immune-related adverse events“, irAE), welches in großer zeitlicher Variabilität zur Applikation beobachtet wird. Daher sind hier eine frühe Detektion und ein rasches Nebenwirkungsmanagement essenziell.