延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对乙型肝炎表面抗原消失／血清学转换的影响

目的探讨延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对慢性乙型肝炎患者获得HBsAg消失／血清学转换的影响。方法将217例慢性乙型肝炎患者根据体质量分为〈60kg和≥60kg两组，分别皮下注射聚乙二醇干扰素仅2a135μg或180ug，治疗过程中根据患者外周血中性粒细胞数和血小板数调整药物剂量。每3个月采用酶免疫化学发光法定量检测HBsAg／抗-HBs、HBeAg／抗-HBe，HBVDNA采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测，将治疗时间〉12周的患者纳入统计分析，在治疗过程中，对HBVDNA、HBsAg含量降低的患者，HBeAg含量下降的HBeAg阳性患者，治疗48周后HBsAg含量〈200IU／ml患者进行延长治疗，经意向性分析治疗患者HBsAg血清学转换发生率。采用爿z检验进行统计学分析。结果217例慢性乙型肝炎患者，治疗时间为12．0～197．6周，平均（53．1±33．4）周，其中118例患者治疗时间≥48周，89例治疗时间〈48周。13．4％（29／217）的患者获得HBsAg消失／HBsAg血清学转换，其治疗时间为17．6～197．6周，平均（75．4±42．8）周，其中治疗时间〉48周24例（82．8％），小于48周5例（17．2%）；HBVDNA平均转阴时间为（20．8±8．9）周。148例HBeAg阳性患者中，9．5％（14／148）的患者获得HBsAg消失／血清学转换，在获得HBsAg消失／血清学转换的患者中，治疗时间均〉48周（54～194周），平均（81．3±39．4）周。21．7％（15／69）的HBeAg阴性患者获得HBsAg消失／血清学转换，与HBeAg阳性患者的HBsAg消失／血清学转换率（9．5％）比较，x^2=6．129，P=0．013，差异有统计学意义。获得HBsAg消失／血清学转换的患者中，HBeAg阴性患者平均治疗时间为（70．2±48．0）周，HBeAg阳性患者（81．3±39．4）周，差异无统计学意义（t=0．522，P=0．602）。结论对聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBVDNA和HBsAg应答良好的慢性乙型肝炎患者，延长疗程可�