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Li (p. 90) 等研究了 Fuchs'角膜内皮营养不良患者接受后弹 力层剥离自动角膜内皮移植 (DSAEK) 术后发生植片排斥反应 对内皮细胞的影响. 这项回顾性研究共有 415 例 (615 只眼) Fuchs'角膜内皮营养不 良的患者, 经过至少 6 个月随访, 作者 确认有 45 例 (7.3%) 发生排斥反应. 排斥最多发生在术后 12 个月和术后 18 个月. 记录 DSAEK 术后 1 年, 2 年, 3 年和 4 年角膜内皮丢失数量. 发生排斥的眼球 ECD 下降在所有时间点 都大于没有发生排斥的眼, 在术后 2 年和 3 年有明显差异. 考虑到随着时间流逝, 发生排斥的眼球 ECD 丢失更多, 作者认 为有必要确认患者的危险因素, 并预防发作. 西罗莫司 (Sirolimus) 已经应用于一些非眼部疾病, 如预防肾移 植后排斥, 并且它是冠脉支架的有效成分. 根据一些最新的研 究, 西罗莫司可以抑制血管内皮细胞生长因子 (VEGF) 引起的 渗透性升高, 而后者常常与糖尿病黄斑水肿 (DME) 相关. 这个 结果, 再加上该药物可抑制炎症, 使得研究人员有依据在糖尿 病患者中开展西罗莫司的临床Ⅰ期研究, 以观察其安全性和耐 受性, 药物使用随机剂量, 逐步增大, 使用途径为单次结膜下 (SCJ) 或玻璃体腔 (IVT) 注射. Dugel (p. 124) 等观察到, 与注射或西罗莫司相关的副作用总体而言是轻微和短暂的. 结 膜充血, 结膜下出血和水肿在 SCJ 注射后是常见的, 结膜下出 血在 IVT 注射后常见. 此外, 没有观察到对眼压的副作用. 作者 总结道, 这些结果支持继续进行对 DME 患者继续西罗莫司的 临床试验. 根据之前 12 个月的研究结果, Jain (p. 132) 等发现 (FA) 植入物 2∼3 年后, 可在视力和解剖方面为中央视网膜静脉阻塞 (CRVO) 慢性黄斑水肿患者提供持续效果. 在这项前瞻性干预 性病例研究中, 有 23 例 (24 只眼) 患者玻璃体腔植入了 FA 药物缓释系统. 术后 2 年和 3 年, 大部分患者视力提升 ≥10 个字母 (其中, 多数提升 ≥15 个字母). 在术后1年, 2 年和 3 年时, 平均中央凹厚度 (CFT) 也有改善, 分别是 247μm, 212μm 和 250μm. 主要并发症是白内障和眼压升高, 6 例有晶体眼接 受了白内障手术, 5 例接受了青光眼手术. 作者总结认为, 对于 某些 CRVO 相关的黄斑水肿患者, 其他方案治疗效果不好的, FA植入提供了另一种选择. Brugnoli de Pagano 和 Pagano (p. 159) 发现对于 10 岁以上的屈光调节性内斜视患者, 准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 有望成为一种有效的治疗选择. 在这项前瞻性干预性 非比较性病例研究中, 23 例 (46 只眼) 完全或部分调节性内 斜视的患者在接受 LASIK 术后, 不需要戴镜/角膜接触镜, 即 可得到了全部或部分眼位矫正. 平均年龄 25±12.6 岁, 术前平均 远视度数 3.67±1.28D, 术后平均 0.21±0.59D. 术前未校正斜 度平均 21Δ, 术后平均 3.7Δ. 没有发生并发症. 此外, 没有患者 需要再次手术, 所有患者都对手术功能和美容效果满意. 作者 只推荐对 10 岁以上患者进行这种手术, 此时患者屈光 基本稳 定, 能接受局部麻醉, 术中合作. 在一项回顾性干预性病例研究中, Hay-Smith (p. 193) 等描 述了 7 例慢性粘液脓性结膜炎很可能与泪小管放线菌感染有关. 这 7 例中, 男性 2 例, 女性 5 例, 年龄 34–52 岁, 都没有及时做 出诊断, 在转诊前症状持续了 2–42 个月. 5 例患者在转诊前 接受了延长或无效的局部药物治疗. 术中发现受累泪小管脓液 中有粒状碎屑, 病理发现 5 例患者有放线菌, 或出现相关改变. 术 后患者症状很快恢复, 并不再复发. 作者建议将这种情况定 义为“放线菌性泪小管炎”或者“放线菌性泪小管泪腺炎”. 他们 推荐临床医生在遇到这种罕见情况–患者分泌物非常粘稠, 病 史很长, 并对局部治疗无效时–将此作为鉴别诊断, 尤其是出现 局部颞侧浅层巩膜炎的时候. This Issue At A GlanceOphthalmologyVol. 119Issue 1PreviewLi et al ( p. 90 ) evaluated the effects of graft rejection following Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) on endothelial cell loss over time in patients with Fuchs' endothelial dystrophy. In this retrospective case study, which included 615 eyes of 415 Fuchs' dystrophy patients, the authors identified 45 cases of graft rejection (7.3%) in the patients with at least 6 months of follow up. The greatest number of rejections occurred between postoperative months 12 and 18. Endothelial cell loss was recorded at 1, 2, 3, and 4 years following DSAEK surgery. Full-Text PDF