B型利钠肽和N端B型利钠肽原检测结果判断要考虑的影响因素

B型利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）和N端B型利钠肽原（N-Terminal pro brain natriuretic peptide，NT-pro BNP）作为生物标志物，已经广泛用于心力衰竭患者的诊断、预后判断及疗效观察等方面。但在具体的临床实践中如何应用好（NT-pro）BNP （即BNP和NT-proBNP）？作者认为有3点非常重要。首先，要知道BNP释放的刺激因素，如心肌细胞受到牵拉，即心室容积扩张、压力负荷增加，心肌缺血损伤/缺氧，内皮缩血管肽Ⅰ（endothelin-Ⅰ）、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)、白细胞介素-1β（interleukin-1 β）及α肾上腺素激动剂、β肾上腺素激动剂等的刺激［1］。由此可见，引起（NT-pro）BNP浓度改变的疾病范围较广。而且，人类BNP基因启动区域存在有多个上调靶基因，其可通过各种促炎症反应和肥大刺激经各种不同的信号途径激活［1］。要引起关注的是，与NT-proBNP相比，BNP显示出与左室容积［2］、左室舒张末压力［3］有更强的相关性。其次，要知道BNP释放入血后的病理生理作用，即拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统，具有利钠、利尿、舒张外周血管、降低血压减轻心脏负荷及抗心肌纤维化作用［1,4］。再次，要了解（NT-pro）BNP检测的实验室影响因素。因为（NT-pro）BNP检测的实验室影响因素对结果的准确判断至关重要。为此美国临床生物化学学会相关委员会制定出相关指南［1,4］以规避实验室影响因素对结果正确判断的影响。