Electrical dorsal root ganglion stimulation (DRGS) for the treatment of refractory postherpetic neuralgia

Postherpetic neuralgia (PHN) is a rare complication of herpes zoster characterized by prolonged and excruciating pain. Traditional treatments for PHN, such as analgesics, anticonvulsants and antidepressants, do not always bring the desired result. One promising alternative that is attracting the attention of the scientific community is dorsal root ganglion stimulation (DRGS). This method focuses on targeted and precise targeting of the source of pain, providing a new level of effectiveness in the treatment of PHN.A retrospective analysis of the technique and results of implantation of a permanent device for stimulating the spinal ganglia in patients with refractory PHN at the Burdenko Neurosurgical Center.The study was conducted in 7 patients (5 men, 2 women) with refractory PHN in the period from 2018 to 2020. The age of the patients ranged from 57 to 84 years (average age 74±8.4). All patients were implanted with Boston systems (Precision or Spectra versions). Stimulation parameters: pulse width - 120-210 μs, frequency - 30-130 Hz, amplitude at the lower limit of the appearance of paresthesia with the possibility of increasing with increased pain up to 5 mA. The position of the electrode depended on the location of the pain. All systems were implanted under X-ray guidance.The duration of follow-up observation was more than 2.5 years. The average pain intensity one year after treatment was 3.42±2.45 points on the visual analogue scale (VAS) (a 62.3% decrease in intensity compared to baseline). In 3 (42.8%) patients, the result was characterized by us as «excellent» (intensity according to VAS decreased by 75% or more), in 1 (14.2%) - as «good» (intensity according to VAS decreased by 50-74%), in 1 (14.2%) - as «moderate» (VAS intensity decreased by 25-49% and in 2 (28.5%) as «unsatisfactory» (VAS intensity decreased by less than 25%, or postoperative complications occurred).Given the complicated nature of PHN, the use of dorsal ganglion stimulation appears to be a promising and innovative treatment approach. Further research is needed to introduce this technique into clinical practice for the treatment of patients suffering from PHN.Постгерпетическая невралгия (ПГН) представляет собой редкое осложнение опоясывающего лишая, характеризующееся длительными и мучительными болевыми ощущениями. Традиционные методы лечения ПГН, такие как анальгетики, антиконвульсанты и антидепрессанты, не всегда приносят желаемый результат. Одним из перспективных альтернативных направлений, которое привлекает внимание научного сообщества, является стимуляция заднего ганглия спинного мозга (dorsal root ganglion stimulation, DRGS). Этот метод фокусируется на целенаправленном и точном воздействии на источник боли, обеспечивая новый уровень эффективности в лечении ПГН.Ретроспективный анализ методики и результатов имплантации постоянного устройства для стимуляции спинномозговых ганглиев у пациентов с рефрактерной ПГН в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.Исследование проведено у 7 пациентов (5 мужчин, 2 женщины) с рефрактерной ПГН в период с 2018 по 2020 г. Возраст больных составил от 57 до 84 лет (средний — 74±8,4 года). Всем пациентам были имплантированы системы фирмы «Boston» (версий Precision или Spectra). Параметры стимуляции: ширина импульса 120—210 мкс, частота — 30—130 Гц, амплитуда на нижней границе появления парестезий с возможностью увеличения при усилении болей до 5 мА. Положение электрода зависело от локализации боли. Все системы были имплантированы под рентгенологическим контролем.Длительность катамнестического наблюдения составила более 2,5 года. Средняя интенсивность боли через 1 год после лечения составила 3,42±2,45 балла по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (снижение интенсивности по сравнению с исходным уровнем на 62,3%). У 3 (42,8%) пациентов результат характеризовался нами как «отличный» (интенсивность по ВАШ снизилась на 75% и более), у 1 (14,2%) — как «хороший» (интенсивность по ВАШ снизилась на 50—74%), у 1 (14,2%) — как «умеренный» (интенсивность по ВАШ снизилась на 25—49%) и у 2 (28,5%) — как «неудовлетворительный» (интенсивность по ВАШ снизилась менее чем на 25% или возникли послеоперационные осложнения).С учетом осложненной природы ПГН использование стимуляции заднего ганглия представляется перспективным и инновационным подходом к лечению. Необходимы дальнейшие исследования с целью внедрения данной методики в клиническую практику для лечения пациентов, страдающих ПГН.