[Contribution of mesenchymal stromal cell transplantation in systemic scleroderma].

Contribution of mesenchymal stromal cell transplantation in systemic scleroderma Systemic scleroderma is a rare chronic autoimmune disease with the highest mortality rate among rheumatologic diseases. Its pathophysiology is based on three mechanisms: endothelial damage with initial vasculopathy, activation of the immune response, progressive fibrosis of the skin and various organs. Cellular therapy allows to envision new perspectives: autologous hematopoietic stem cell transplantation has been widely validated to treat severe forms of the disease, but its use is restricted to the most severely affected patients and contraindicated in advanced forms of the disease. The use of mesenchymal stromal cells, and their immunomodulatory, pro-angiogenic and anti-fibrotic properties, as well characterized in vitro and in vivo, broadens the field of possibilities. The use of mesenchymal stromal cells in targeted indications (treatment of graft versus host disease, crohn's disease fistulas, etc.) Has received market authorization and is currently being studied in systemic scleroderma with very promising results.Apport de la greffe de cellules stromales mésenchymateuses dans la sclérodermie systémique La sclérodermie systémique (SSc) est une maladie auto-immune chronique rare dont la mortalité est la plus élevée des maladies rhumatologiques. Sa physiopathologie repose sur trois mécanismes : atteinte endothéliale avec vasculopathie initiale, activation de la réponse immunitaire, fibrose progressive de la peau et de différents organes. La thérapie cellulaire ouvre des perspectives : si la greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues est désormais validée pour traiter les formes sévères de ssc, elle reste cependant réservée aux patients les plus atteints et est contre-indiquée à un stade trop tardif de la maladie. L’injection de cellules stromales mésenchymateuses (CSM), dont les propriétés immuno-modulatrices, proangiogéniques et antifibrotiques sont bien caractérisées in vitro et in vivo, élargit alors le champ des possibles. Déjà utilisées en thérapie cellulaire dans des indications ciblées (prévention du rejet de greffe de moelle, fistules de la maladie de crohn…), les CSM sont actuellement à l’étude dans la sclérodermie systémique, avec des résultats très prometteurs et un effet probablement accru par des perfusions répétées.