Update on the DVO Guideline 2023 “Prophylaxis, diagnosis and treatment of osteoporosis in postmenopausal women and in men aged over 50”—What’s new for rheumatology?

In October 2023, the organization of the German-speaking scientific osteological societies (DVO) published the revised guideline on the "Prophylaxis, diagnosis and treatment of osteoporosis in postmenopausal women and in men aged over 50." This review article reflects the new features of the guideline and their relevance in the care of patients with inflammatory rheumatic diseases.A key innovation is the change from the 10-year fracture risk to the 3‑year fracture risk. Basic diagnostics are currently performed without a defined fracture threshold. Treatment thresholds for specific osteological therapy constitute another key innovation, defined as 3% to < 5%, 5% to < 10%, and from 10% for vertebral body and femoral neck fractures. If the 3‑year fracture risk is > 10%, osteoanabolic therapy should primarily be carried out and antiresorptive therapy is initiated following osteoanabolic therapy. In addition, patients with osteoporosis and prolonged glucocorticoid therapy should primarily be treated osteoanabolically with teriparatide. In summary, the changes to the DVO guideline reflect the latest scientific study findings in osteology and lead to detailed differential therapy for osteoporosis.Im Oktober 2023 veröffentlichte der Dachverband der deutschsprachigen wissenschaftlichen osteologischen Gesellschaften e. V. (DVO) die überarbeitete Leitlinie zur „Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50. Lebensjahr“. Dieser Übersichtsartikel geht auf die Neuerungen der Leitlinie und deren Relevanz in der Betreuung von Betroffenen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ein.Eine zentrale Änderung der Leitlinie stellt die Umstellung des 10-Jahres-Frakturrisikos auf das 3‑Jahres-Frakturrisiko dar. Die Basisdiagnostik wird aktuell ohne definierte Frakturschwelle durchgeführt. Als weitere Schlüsselneuerung sind die Therapieschwellen für die spezifisch osteologische Therapie mit 3 % bis < 5 %, 5 % bis < 10 % und ab 10 % für Wirbelkörper- sowie Schenkelhalsfrakturen zu nennen. Bei einem 3‑Jahres-Frakturrisiko > 10 % ist primär eine osteoanabole Therapie durchzuführen und eine antiresorptive Therapie wird an die osteoanabole Therapie angeschlossen. Weiterführend sollten Patientinnen und Patienten mit einer Osteoporose sowie einer länger andauernden Glukokortikoidtherapie primär osteoanabol mittels Teriparatid behandelt werden. Zusammenfassend reflektieren die Änderungen der DVO-Leitlinie die aktuellen wissenschaftlichen Studienerkenntnisse in der Osteologie und führen zu einer detaillierten Differentialtherapie der Osteoporose.