恶性高血压的肾损伤

恶性高血压（malignant hypertension）的概念由Volhard和Fahr在1914年首次提出。指以严重高血压合并眼底视网膜出血渗出和（或）视乳头水肿为表现的一种临床综合征。恶性高血压是临床上的常见病，属于血栓性微血管病的范畴，常累及心、脑和肾等重要生命脏器。其中63％～90％累及肾脏，表现为程度不同的肾损伤。如无合理降压治疗，病情可快速进展，导致尿毒症而依赖透析乃至死亡。如能及时诊断、合理降压和适时采用透析技术，患者预后可明显改观。但是我国临床医生对恶性高血压肾损伤的认识不足，误、漏诊常见，往往延误了治疗的时机甚至导致不适当的治疗。以下拟对恶性高血压肾损伤的诊断思路、临床和病理表现，以及治疗原则进行讨论，以期提高诊断和治疗水平。