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Oxygen targets after cardiac arrest: A narrative review

医学 复苏 重症监护医学 观察研究 随机对照试验 重症监护 充氧 叙述性评论 麻醉 急诊医学 外科 内科学
作者
Janet Bray,Markus B. Skrifvars,Stephen Bernard
出处
期刊:Resuscitation [Elsevier]
卷期号:189: 109899-109899 被引量:4
标识
DOI:10.1016/j.resuscitation.2023.109899
摘要

A significant focus of post-resuscitation research over the last decade has included optimising oxygenation. This has primarily occurred due to an improved understanding of the possible harmful biological effects of high oxygenation, particularly the neurotoxicity of oxygen free radicals. Animal studies and some observational research in humans suggest harm with the occurrence of severe hyperoxaemia (PaO2 > 300 mmHg) in the post-resuscitation phase. This early data informed in a change in treatment recommendations, with the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) recommending the avoidance of hyperoxaemia. However, the optimal oxygenation level for maximal survival has not yet been determined. Recent Phase 3 randomised control trials (RCTs) provide further insight into when oxygen titration should occur. The EXACT RCT suggested that decreasing oxygen fraction post-resuscitation in the prehospital setting, with limited ability to titrate and measure oxygenation, is too soon. The BOX RCT, suggests delaying titration to a normal level in intensive care may be too late. While further RCTs are currently underway in ICU cohorts, titration of oxygen early after arrival at hospital should be considered.
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