Comparison of the incidence of vancomycin-associated nephrotoxicity following the change from trough-guided dosing to AUC-guided doing using trough-only data

加药 医学 槽浓度 肾毒性 曲线下面积 槽水位 万古霉素 入射(几何) 泌尿科 危险系数 内科学 毒性 置信区间 移植 生物 光学 物理 遗传学 细菌 金黄色葡萄球菌 他克莫司
作者
Yunami Yamada,Takashi Niwa,Yasuo Ono,Shoya Yamada,K. Niwa,Moeka Yasue,Taishi Yamamoto,Kazuyuki Sumi,Manami Otsubo,Ryo Kobayashi,Akio Suzuki
出处
期刊:Journal of Antimicrobial Chemotherapy [Oxford University Press]
卷期号:78 (12): 2933-2937 被引量:2
标识
DOI:10.1093/jac/dkad333
摘要

Abstract Objectives Although use of AUC-guided vancomycin dosing was recommended in the revised 2020 consensus guideline, collection of multiple vancomycin serum samples to calculate AUC may cause clinical complications. AUC calculated from trough-only data (one-point AUC-guided dosing) has not been sufficiently validated. The aim of the present study was to compare the incidence of nephrotoxicity following the change from trough-guided to one-point AUC-guided dosing. Methods We conducted a single-centre, prospective cohort study to compare the incidence of nephrotoxicity between a trough-guided dosing group and one-point AUC-guided dosing group. Results One-point AUC-guided dosing significantly decreased the incidence of acute kidney injury (AKI) compared with trough-guided dosing (2.8% versus 17.4%, P = 0.002). Further, Kaplan–Meier plots for cumulative incidence of the AKI-free rate indicated that the onset of AKI was significantly longer in the one-point AUC-guided dosing group than in trough-guided dosing (HR, 6.5; 95% CI, 1.5–27.4; P = 0.011). Moreover, multivariate Cox proportional hazard analysis indicated that implementation of one-point AUC-guided dosing was a significant protective factor against the incidence of AKI (age-adjusted HR, 0.164; 95% CI, 0.04–0.69; P = 0.014). Conclusions Compared with trough concentration-guided dosing, AUC-guided dosing using one-point sampling markedly reduced the incidence of AKI, without additional serum sampling.
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