Hyperbaric Oxygen Therapy Is Beneficial for the Improvement of Clinical Symptoms of Cerebral Palsy: A Systematic Review and Meta-Analysis

Hyperbaric oxygen (HBO) has been used for the treatment of cerebral palsy for more than 20 years, but its efficacy and safety are still controversial. In this systematic review and meta-analysis, we evaluated the currently promulgated data related to the efficacy of HBO for patients with cerebral palsy.We searched the PubMed/Medline, Embase, Web of Science, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, and Wanfang databases (from their inception to April 2020) for randomized controlled trials published in English or Chinese. Two researchers used the Cochrane Collaboration tool for data extraction and an independent quality assessment. The extracted data were analyzed by Review Manager 5.3 software.A total of 25 studies consistent with the inclusion criteria were included, with a total of 2,146 people, which included 1,185 participants in the HBO group and 961 in the control group. This meta-analysis showed that when compared with the controls, HBO therapy can improve the gross motor functions evaluated by the Gross Motor Function Measure (n = 696, SMD 0.29, 95% CI [0.07-0.51], Z = 2.62, p = 0.009) and Gross Motor Function Classification System (n = 248, MD -0.40, 95% CI [-0.52 to -0.27], Z = 6.28, p < 0.00001), global developmental level evaluated by Gesell (n = 560, RR 1.30, 95% CI [1.19-1.42], Z = 6.03, p < 0.00001) and developmental quotient (n = 374, MD 8.25, 95% CI [6.48-10.01], Z = 9.15, p < 0.00001) and language expression (n = 270, MD 4.34, 95% CI [2.30-6.38], Z = 4.17, p < 0.00001) and comprehension (n = 270, MD 4.87, 95% CI [2.87-6.88], Z = 4.76, p < 0.00001). HBO therapy only caused mild ear pain. However, the quality of the data for all outcomes evaluated by the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation analysis was very low.HBO therapy may produce a much more efficient clinical experiment result than the control group with cerebral palsy patients, and HBO therapy is well tolerated and relatively safe for the included participants.Einleitung: Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) wird seit mehr als 20 Jahren zur Behandlung der Zerebralparese eingesetzt, doch ihre Wirksamkeit und Sicherheit sind nach wie vor umstritten. In dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse werten wir die aktuell vorliegenden Daten zur Wirksamkeit der HBO bei Patien­ten mit Zerebralparese aus. Methoden: Wir führten Datenbanksuchen in PubMed/Medline, Embase, Web of Science, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure und Wanfang (jeweils von Beginn bis April 2020) nach randomisierten kontrollierten Studien durch, die auf Englisch oder Chinesisch veröffentlicht wurden. Zwei Forscher führten mit dem Tool der Cochrane Collaboration die Datenextraktion und eine unabhängige Quali­tätsbewertung durch. Die Analyse der extrahierten Daten erfolgte mit der Software Review Manager 5.3. Ergebnisse: Insgesamt wurden 25 Studien eingeschlossen, die die Einschlusskriterien erfüllten; sie hatten insgesamt 2’146 Teilnehmer, davon 1’185 in HBO-Gruppen und 961 in Kontrollgruppen. Die Metaanalyse ergab, dass die HBO im Vergleich zu den Kontrollen Verbesserungen in folgenden Bereichen bewirken kann: grobmotorische Funktion laut Gross Motor Function Measure (n = 696, SMD 0,29, 95%-KI [0,07–0,51], Z = 2,62, p = 0,009) und Gross Motor Function Classification System (n = 248, MD –0,40, 95%-KI [–0,52 bis –0,27], Z = 6,28, p < 0,00001); globaler Entwicklungsstand laut Gesell (n = 560, RR 1,30, 95%-KI [1,19–1,42], Z = 6,03, p < 0,00001) und Entwicklungsquotient (n = 374, MD 8,25, 95%-KI [6,48–10,01], Z = 9,15, p < 0,00001) und sprachlichem Ausdrucksvermögen (n = 270, MD 4,34, 95%-KI [2,30–6,38], Z = 4,17, p < 0,00001) und Verständnis (n = 270, MD 4,87, 95%-KI [2,87–6,88], Z = 4,76, p < 0,00001). Die HBO verursachte lediglich leichte Ohrenschmerzen. Allerdings waren die Daten zu sämtlichen Outcomes laut GRADE-Methodik (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) von sehr schlechter Qualität. Schlussfolgerungen: Die HBO kann bei Patienten mit Zerebralparese im Vergleich zur Kontrollgruppe deutlich wirksamere klinisch-experimentelle Ergebnisse erzielen, und die HBO war für die Studienteilnehmer gut verträglich und relativ sicher.