Dual RVAD-ECMO Circuits to Treat Cardiogenic Shock and Hypoxemia Due to Necrotizing Lung Infection: A Case Report

医学 心源性休克 低氧血症 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征 麻醉 休克(循环) 心脏病学 重症监护医学 内科学 心肌梗塞
作者
Andrew Rosenbaum,J. Kyle Bohman,Kent H. Rehfeldt,John M. Stulak,Richard C. Daly,Allan M. Klompas,Atta Behfar,Suraj Yalamuri
出处
期刊:A&A practice [Ovid Technologies (Wolters Kluwer)]
卷期号:14 (6): e01181-e01181 被引量:3
标识
DOI:10.1213/xaa.0000000000001181
摘要

Utilization of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) is expanding, but dual VA-ECMO circuits to treat cardiogenic shock with refractory hypoxemia is unreported. We describe the case of combined cardiogenic and distributive shock due to necrotizing pulmonary blastomycosis. After initial central VA-ECMO cannulation, acute respiratory distress syndrome (ARDS) with increasing shunt resulted in significant central hypoxemia due to progressive ventilation-perfusion mismatch. An additional circuit provided complete oxygenation of the high circulating volume. After 4 months on support, he underwent successful heart-lung-kidney transplantation. Dual ECMO circuits are technically feasible and may be advantageous in specific circumstances of high pulmonary shunting resulting in excessive hypoxemia unbalanced with appropriate oxygen delivery.

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