Clinical observation of laser iridectomy and iridoplasty for angle-closure glaucoma

目的 观察激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术对早期原发性闭角型青光眼的疗效.方法 30名(50眼)早期闭角型青光眼的患者,按照UBM检查分组:虹膜膨隆型眼做Q开关Nd:YAG激光虹膜周边切除术(A组,18人,31眼);虹膜高褶型眼做倍频Nd:YAG激光虹膜周边成形术(B组,12人,19眼);激光术后1月停用降眼压眼液,前房角开放度无明显增加,并且眼压≥21mmHg者,改做激光虹膜周边切除术或激光虹膜周边成形术(C组,8人,10眼).结果 术后3个月30名患者的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.8±3.1)mmHg和2.6±1.4降到(17.8±1.6)mmHg和1.0±0.90.A、B、C三组术后小梁虹膜夹角分别增加了10°、9°、11°,房角开放距离(AOD500)分别增加了0.17mm,0.19mm,0.22mm,差异均有非常显著意义(p＜0.01).A、B、C三组术后瞳孔增大者分别为16%、53%、50%,视力下降者分别为13%、32%、30%.3组间比较,术后视力的变化差异无显著性(P＞0.05),术后瞳孔的变化差异有显著性(P＜0.05).结论 激光虹膜周边成形术对根部虹膜高褶的青光眼疗效较好.激光虹膜周边切除术对虹膜膨隆型青光眼疗效较好.对1种激光疗法效果不佳者可联合2种激光治疗。