Noninfectious inflammatory reaction to a gold weight eyelid implant: A case report and literature review

Upper eyelid loading with a gold weight is a generally well-tolerated procedure that helps reduce corneal exposure in patients with lagophthalmos. Complications of this procedure are infrequent. The authors present a rare case of a noninfectious inflammatory response to an eyelid gold weight implant in a 48-year-old woman and summarize all previously published cases. This particular patient presented with incomplete left eyelid closure secondary to a trauma. After having a gold weight inserted into her eyelid to improve closure, she returned with edema and erythema of the eyelid. The inflammation did not respond to oral antibiotics; however, oral steroid therapy resulted in prompt resolution of her symptoms. Her symptoms recurred after discontinuing steroid use and she subsequently required removal of her gold weight implant for permanent resolution of her eyelid inflammation. Although rare, this reaction poses a serious management issue, because it does not respond to antibiotics or short-term steroid use and, in most cases, requires removal of the gold implant. L’alourdissement de la paupière supérieure par une plaque d’or est une intervention généralement bien tolérée qui contribue à réduire l’exposition de la cornée chez des patients ayant une lagophtalmie. Les complications de cette intervention sont rares. Les auteurs présentent un rare cas de réponse inflammatoire non infectieuse à l’implant d’une plaque d’or chez une femme de 48 ans et résument tous les cas déjà publiés. La paupière gauche de cette patient ene se fermait pas complètement en raison d’un traumatisme. Après qu’une plaque d’or fût insérée dans sa paupière pour en améliorer la fermeture, elle a consulté de nouveau en raison d’un œdème et d’un érythème de la paupière. L’inflammation n’a pas répondu aux antibiotiques par voie orale, mais la stéroïdothérapie orale a favorisé une résolution rapide des symptômes, qui se sont manifestés de nouveau après l’arrêt de ce médicament. Il a fallu retirer la plaque d’or pour assurer une résolution permanente de l’inflammation de la paupière. Bien qu’elle soit rare, cette réaction pose un grave problème de prise en charge, car elle ne répond pas aux antibiotiques ou aux stéroïdes à court terme, sans compter que dans la plupart des cas, il faut retirer la plaque d’or.