PCSK9 inhibitor, ezetimibe, and bempedoic acid: Evidence-based therapies for statin-intolerant patients

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作者
Satya Preetham Gunta,James H. O’Keefe,Evan L. O’Keefe,Carl J. Lavie
出处
期刊:Progress in Cardiovascular Diseases [Elsevier]
卷期号:79: 12-18 被引量:18
标识
DOI:10.1016/j.pcad.2023.02.007
摘要

Statins are first-line therapy for treating dyslipidemia because of their low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) lowering efficacy, superior event-reduction data and unrivaled cost-effectiveness. Yet, many people are intolerant of statins, whether due to true adverse events or the nocebo effect, so within one year about two-thirds of primary prevention patients and one-third of secondary prevention patients are no longer taking their prescription. Statins still dominate this landscape, but other agents, often used in combination, potently reduce LDL-C levels, regress atherosclerosis and lower risk of major adverse cardiovascular events (MACE). Ezetimibe lowers LDL-C by reducing intestinal absorption of cholesterol. Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors (PCSK9i) lower LDL-C by increasing the number and durability of hepatic LDL receptors. Bempedoic acid reduces hepatic cholesterol synthesis. Ezetimibe, PCSK9i and bempedoic are evidence-based, non-statin therapies that synergistically lower LDL-C and reduce risk of MACE; they also have benign side-effect profiles and are generally well tolerated.
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