Depresión tardía clínicamente relevante y riesgo de demencia: revisión sistemática y metaanálisis de estudios prospectivos de cohortes

To carry out a meta-analysis of population-based prospective cohort studies to investigate the risk of dementia and Alzheimer's disease (AD) according to clinically relevant depression, assessed with Geriatric Mental State (GMS) criteria.A systematic literature search of the studies published in PubMed and Web of Science up to January 2018 was performed to identify all longitudinal studies on the association between clinically relevant depression (diagnosed with GMS criteria) and risk of dementia in the elderly. We calculated pooled relative risks to examine depression as a possible risk factor for dementia in community studies, as well as to compute population attributable fraction (PAF).Six studies met inclusion criteria for the systematic review. All of them provided enough information to perform a meta-analysis. Participants with clinically relevant depression had a 54% higher risk of dementia (p = 0.026) with a PAF attributable to clinically relevant depression of 8.6%. The numbers for AD were 50% higher risk (p = 0.038) and a PAF of 10.8%.Clinically relevant depression is associated with an increased risk for dementia and AD in the community, with a potential impact higher than other known/recognized risk factors. Future studies should explore the mechanisms linking depression and dementia and AD as well as whether an effective treatment of clinically significant depression could prevent dementia and AD development.Depresion tardia clinicamente relevante y riesgo de demencia: revision sistematica y metaanalisis de estudios prospectivos de cohortes.Objetivo. Realizar un metaanalisis de estudios de cohortes prospectivos, con base poblacional, que investiguen el riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer (EA) segun la depresion clinicamente relevante, diagnosticada con criterios del Geriatric Mental State (GMS). Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda sistematica de los estudios publicados en PubMed y Web of Science hasta enero de 2018 para identificar todos los estudios longitudinales sobre la asociacion entre la depresion clinicamente relevante (diagnosticada con criterios del GMS) y el riesgo de demencia y EA en los ancianos. Se calculo el riesgo relativo agrupado para examinar la depresion como un posible factor de riesgo para la demencia en estudios comunitarios, asi como la fraccion poblacional de demencia y EA atribuible a la depresion. Resultados. Seis estudios cumplieron los criterios de inclusion para la revision sistematica. Todos ellos proporcionaron suficiente informacion para realizar un metaanalisis. Los participantes con depresion clinicamente relevante tuvieron un riesgo un 54% mas elevado de demencia (p = 0,026) y una fraccion atribuible poblacional del 8,6%. Los pacientes con EA tuvieron un riesgo un 50% mas alto (p = 0,038) y una fraccion atribuible poblacional del 10,8%. Conclusion. La depresion clinicamente relevante se asocia con un mayor riesgo de demencia y EA en la comunidad, con un impacto potencial mayor que otros factores de riesgo conocidos. Los estudios futuros deben explorar los mecanismos que vinculan la depresion con la demencia y la EA, asi como si un tratamiento eficaz de la depresion clinicamente relevante podria prevenir la demencia y el desarrollo de la EA.