Endoscopic treatment of biliary complications after liver transplantation

Introduccion: las complicaciones biliares tras el trasplante hepatico son una causa importante de morbimortalidad. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) es una alternativa terapeutica menos invasiva que el manejo quirurgico. Material y metodos: se han revisado el manejo endoscopico de las complicaciones derivadas de la reconstruccion biliar en pacientes receptores de trasplante hepatico en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruna entre los anos 2012 y 2018 y su tratamiento mediante CPRE. Resultados: se estudiaron 232 pacientes receptores de trasplante hepatico. Se produjeron complicaciones biliares en 70 (30,1 %). La complicacion mas frecuente fue la estenosis de la anastomosis biliar, generalmente coledoco-coledocal, en 43 (61,4 %) pacientes. Siguieron la fistula biliar en 16 (22,9 %), la estenosis biliar no anastomotica en seis (8,6 %) y, finalmente, la coledocolitiasis en cinco (7,1 %). Se realizaron CPRE en 39/43 pacientes con estenosis de la anastomosis y se alcanzo el exito clinico en 36 (92,3 %). Tambien en todos los pacientes con fistula biliar temprana, con exito en 10/16 (62,5 %). En los calculos biliares se consiguio exito con la CPRE en 3/5 pacientes (60 %). En las estenosis no anastomoticas no se consiguio buen resultado endoscopico en ningun caso. Como complicaciones se registraron cinco (7,7 %) hemorragias leve-moderadas tras esfinterotomia biliar. Conclusiones: en nuestro estudio, parece que la CPRE es util en la mayoria de estenosis de anastomoticas biliares, fistulas biliares tempranas y coledocolitiasis tras el trasplante hepatico. El numero de complicaciones de la CPRE en estos pacientes ha sido bajo, sin ninguna mortalidad.