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Immune checkpoint inhibitor-induced myopericarditis

医学 内科学 心脏病学 经胸超声心动图 心肌炎 心包炎 彭布罗利珠单抗 射血分数 心包 胸痛 心力衰竭 癌症 免疫疗法
作者
Mohamed Alrayyashi,Mohammed Uddin,Mustafa Bdiwi,Luís Afonso
出处
期刊:Case Reports [BMJ]
卷期号:17 (3): e259497-e259497 被引量:1
标识
DOI:10.1136/bcr-2023-259497
摘要

A woman in her 30s with a medical history of metastatic rectal adenocarcinoma, currently on pembrolizumab, which started a few weeks ago, was admitted for abdominal pain. During the hospital stay, she experienced sharp chest pain. Troponin was 1885 ng/mL which peaked at 7338 ng/mL. ECG was unremarkable. The echocardiogram showed an Ejection fraction (EF) of 55%–60% and basal-inferior wall hypokinesis. Left heart catheterisation showed no coronary abnormalities. Cardiac MRI showed a non-coronary area of focal T1 and T2 hyperintense signal and transmural delayed gadolinium enhancement in the mid-basal inferior/inferoseptal wall consistent with myocardial damage. Pericardium showed increased thickness and adhesions at the right ventricular outflow tract consistent with pericarditis. Steroid therapy was initiated, and a marked clinical response was achieved. Immune checkpoint inhibitor-induced myocarditis and pericarditis is a rare complication associated with a high mortality rate, if untreated. Diagnosis requires a multidisciplinary approach, and early detection is critical to preventing a fatal outcome.
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