Preventing treatment failures in coronary artery disease: what can we learn from the biology of in-stent restenosis, vein graft failure, and internal thoracic arteries?

医学 再狭窄 冠状动脉疾病 血运重建 支架 心脏病学 胸内动脉 静脉 经皮 内科学 心力衰竭 动脉 外科 放射科 心肌梗塞 旁路移植
作者
Cristiano Spadaccio,Charalambos Antoniades,Antonio Nenna,Calvin Chung,Ricardo Will,Massimo Chello,Mario Gaudino
出处
期刊:Cardiovascular Research [Oxford University Press]
卷期号:116 (3): 505-519 被引量:62
标识
DOI:10.1093/cvr/cvz214
摘要

Coronary artery disease (CAD) remains one of the most important causes of morbidity and mortality worldwide, and the availability of percutaneous or surgical revascularization procedures significantly improves survival. However, both strategies are daunted by complications which limit long-term effectiveness. In-stent restenosis (ISR) is a major drawback for intracoronary stenting, while graft failure is the limiting factor for coronary artery bypass graft surgery (CABG), especially using veins. Conversely, internal thoracic artery (ITA) is known to maintain long-term patency in CABG. Understanding the biology and pathophysiology of ISR and vein graft failure (VGF) and mechanisms behind ITA resistance to failure is crucial to combat these complications in CAD treatment. This review intends to provide an overview of the biological mechanisms underlying stent and VGF and of the potential therapeutic strategy to prevent these complications. Interestingly, despite being different modalities of revascularization, mechanisms of failure of stent and saphenous vein grafts are very similar from the biological standpoint.
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