A Randomized Trial of High vs Standard Power Radiofrequency Ablation for Pulmonary Vein Isolation

医学 肺静脉 心房颤动 射频消融术 心脏病学 无症状的 内科学 烧蚀 导管消融 随机对照试验 外科
作者
Adam C. Lee,A. Voskoboinik,CL Cheung,Sarah Yogi,Zian H. Tseng,Joshua D. Moss,Thomas A. Dewland,Byron K. Lee,Randall J. Lee,Henry H. Hsia,Gregory M Marcus,Vasanth Vedantham,David Chieng,P. Kistler,William P. Dillon,Eric Vittinghoff,Edward P. Gerstenfeld
出处
期刊:JACC: Clinical Electrophysiology [Elsevier]
卷期号:9 (7): 1038-1047 被引量:9
标识
DOI:10.1016/j.jacep.2022.12.020
摘要

High-power, short duration (HPSD) radiofrequency ablation (RFA) is a commonly used strategy for pulmonary vein isolation (PVI). This study sought to compare HPSD with standard power, standard duration (SPSD) RFA in patients undergoing PVI. Patients with paroxysmal or persistent (<1 year) atrial fibrillation (AF) were randomized to HPSD (50 W) or SPSD (25-30 W) RFA to achieve PVI. Outcomes assessed included time to achieve PVI (primary), left atrial dwell time, total procedure time, first-pass isolation, PV reconnection with adenosine, procedure complications including asymptomatic cerebral emboli (ACE), and freedom from atrial arrhythmias. Sixty patients (median age 66 years; 75% male) with paroxysmal (57%) or persistent (43%) AF were randomized to HPSD (n = 29) or SPSD (n = 31). Median time to achieve PVI was shorter with HPSD vs SPSD (87 minutes vs 126 minutes; P = 0.003), as was left atrial dwell time (157 minutes vs 180 minutes; P = 0.04). There were no differences in first-pass isolation (79% vs 76%; P = 0.65) or PV reconnection with adenosine (12% vs 20%; P = 0.26) between groups. At 12 months, recurrent atrial arrhythmias occurred less in the HPSD group compared with the SPSD group (n = 3 of 29 [10%] vs n = 11 of 31 [35%]; HR: 0.26; P = 0.027). There was a trend toward more ACE with HPSD RFA (40% HPSD vs 17% SPSD; P = 0.053). In patients undergoing AF ablation, HPSD compared with SPSD RFA results in shorter time to achieve PVI, greater freedom from AF at 12 months, and a trend toward increased ACE.
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