Antibiotic Treatment Has No Influence on Anal Fistula Formation and Recurrent Perianal Abscess After Incision and Drainage of Cryptogenic Perianal Abscess: A Randomized Single-Blinded Prospective Study

BACKGROUND: Anal fistula commonly appears after incision and drainage of a perianal abscess. Theoretically, a fistula develops as a consequence of the infection process. Antibiotic treatment was suggested to decrease the possibility of fistula development. OBJECTIVE: We hypothesized that antibiotic treatment has no influence on the development of anal fistula after surgical treatment of perianal abscess. DESIGN: A single-blinded randomized prospective study. SETTINGS: Patients with primary cryptogenic abscesses were eligible to participate. PATIENTS: Patients were divided into 2 groups. Patients in group I received amoxicillin 875 mg/clavulanic acid 125 mg during 7 days after surgery, and patients in group II received no antibiotics. The study database included demographics and clinical and laboratory data. MAIN OUTCOME MEASURES: Patients were examined in our outpatient clinic 2 weeks, 4 months, and 1 year after surgery, and a telephone questionnaire was performed 6 months after surgery. The primary outcome was the formation of anal fistula. The secondary outcome was recurrent perianal abscess. RESULTS: Overall, 98 patients completed the study. Groups were not different in inclusion. Anal fistula was diagnosed in 16 patients (16.3%) in group I (treatment group) and 10 patients (10.2%) in group II (control group; p = 0.67). Nine patients (9.2%) developed recurrent perianal abscess, 4 in the treatment group and 5 in the control group ( p = 0.73). LIMITATIONS: A relatively small number of patients were treated in a single medical center. CONCLUSION: Antibiotic therapy has no influence on anal fistula or recurrent perianal abscess formation after incision and drainage of perianal abscess. See Video Abstract . EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS NO TIENE INFLUENCIA EN LA FORMACIÓN DE FÍSTULA ANAL Y EN EL ABSCESO PERIANAL RECURRENTE DESPUÉS DE LA INCISIÓN Y DRENAJE DE UN ABSCESO PERIANAL CRIPTOGÉNICO: UN ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO, SIMPLE CIEGO ANTECEDENTES: La fístula anal comúnmente aparece después de la incisión y drenaje de un absceso perianal. Teóricamente, la fístula se desarrolla como consecuencia del proceso infeccioso. Se sugirió tratamiento antibiótico para disminuir la posibilidad de desarrollo de fístula. OBJETIVO: Hipotetizamos que el tratamiento con antibióticos no tiene influencia en el desarrollo de fístula anal después del tratamiento quirúrgico del absceso perianal. DISEÑO: Estudio prospectivo, aleatorio, simple ciego. AJUSTE Y PACIENTES: Los pacientes con absceso criptogénico primario fueron elegibles para participar. Los pacientes se dividieron en dos grupos. Los pacientes del Grupo I recibieron amoxicilina 875 mg/ácido clavulánico 125 mg durante los 7 días posteriores a la cirugía y los pacientes del Grupo II no recibieron antibióticos. La base de datos del estudio incluyó datos demográficos, clínicos y de laboratorio. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Los pacientes fueron examinados en nuestra clínica ambulatoria 2 semanas, cuatro meses y 1 año después de la cirugía y se realizó un cuestionario telefónico 6 meses después de la cirugía. El resultado primario fue la formación de una fístula anal. El resultado secundario fue el absceso perianal recurrente. RESULTADOS: En total, 98 pacientes completaron el estudio. Los grupos no fueron diferentes en cuanto a la inclusión. Se diagnosticó fístula anal en 16 (16,3%) pacientes del Grupo I (grupo de tratamiento) y 10 (10,2%) pacientes del Grupo II (grupo control) (p = 0,67). Nueve pacientes (9,2%) desarrollaron absceso perianal recurrente, 4 en el grupo de tratamiento y 5 en el grupo control (p = 0,73). LIMITACIONES: Número relativamente pequeño de pacientes tratados en un solo centro médico. CONCLUSIÓN: La terapia con antibióticos no tuvo influencia sobre la fístula anal o la formación de absceso perianal recurrente después de la incisión y drenaje del absceso perianal. (Traducción – Dr. Fidel Ruiz Healy )