Dual Inhibition of the Wnt Inhibitors DKK1 and Sclerostin Promotes Fracture Healing and Increases the Density and Strength of Uninjured Bone

硬骨素 丹麦克朗 骨愈合 Wnt信号通路 LRP5 对偶(语法数字) 医学 生物 细胞生物学 解剖 信号转导 艺术 文学类
作者
Mónica Florio,Paul J. Kostenuik,Marina Stolina,Frank Asuncion,Mario Grisanti,Hua Zhu Ke,Michael S. Ominsky
出处
期刊:Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume [Journal of Bone and Joint Surgery]
卷期号:105 (15): 1145-1155 被引量:3
标识
DOI:10.2106/jbjs.22.01092
摘要

Fracture repair involves the reactivation of developmental signaling cascades, including Wnt signaling that stimulates bone formation and bone regeneration. Rodent data indicate that dual inhibition of the Wnt signaling antagonists sclerostin and Dickkopf-1 (DKK1) increases callus bone volume and strength while increasing bone mass systemically.We evaluated the effects of 16 weeks of subcutaneously administered carrier solution (vehicle, VEH), anti-sclerostin antibody (Scl-Ab), anti-DKK1 antibody (DKK1-Ab), or Scl-Ab plus DKK1-Ab combination therapy (COMBO) on ulnar osteotomy healing in nonhuman primates (cynomolgus monkeys; 20 to 22 per group).Scl-Ab and COMBO therapy increased systemic markers of bone formation versus VEH, with COMBO leading to synergistic increases versus Scl-Ab or DKK1-Ab monotherapies. The COMBO and Scl-Ab groups showed reduced serum markers of bone resorption versus VEH. The COMBO and DKK1-Ab groups exhibited greater callus bone mineral density (BMD), torsional stiffness, and torsional rigidity versus VEH. Lumbar vertebrae from the Scl-Ab and COMBO groups showed greater BMD and bone formation rate versus VEH, and the femoral mid-diaphysis of the Scl-Ab and COMBO groups showed greater periosteal and endocortical bone formation rates versus VEH.DKK1-Ab increased BMD and strength at the ulnar osteotomy site, Scl-Ab increased bone formation and BMD at uninjured skeletal sites, and Scl-Ab plus DKK1-Ab combination therapy induced all of these effects, in some cases to a greater degree versus 1 or both monotherapies. These results in nonhuman primates suggest that DKK1 preferentially regulates bone healing while sclerostin preferentially regulates systemic bone mass.Combination therapy with antibodies against sclerostin and DKK1 may offer a promising therapeutic strategy for both fracture treatment and fracture prevention.
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