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A misdiagnosis of type 2 diabetes mellitus: Using continuous glucose monitoring to improve patient-centered care

医学 果糖胺 血糖性 糖尿病 连续血糖监测 血糖自我监测 糖尿病管理 血糖监测 2型糖尿病 低血糖 1型糖尿病 重症监护医学 2型糖尿病 急诊医学 内分泌学
作者
Christie Schumacher
出处
期刊:Journal of the American Pharmacists Association [Elsevier]
卷期号:62 (1): 281-284 被引量:2
标识
DOI:10.1016/j.japh.2021.09.007
摘要

The American Diabetes Association recommends glycosylated hemoglobin (A1C) to assess the management of diabetes mellitus (DM) and provides specific A1C goals to reduce the risk of DM-related complications. Although A1C is a convenient test to diagnose and monitor DM management over a 3-month time frame, certain conditions may affect the accuracy of the A1C.This case describes a woman diagnosed as having type 2 DM based on multiple A1C levels > 10%. The patient was treated by her primary care provider based on her A1C and was experiencing hypoglycemic and adverse events, despite a consistently elevated A1C. Discrepancies were noted between A1C results, random glucose monitoring at office visits, home blood glucose monitoring, and clinical presentation. Professional-use continuous glucose monitoring (CGM) and fructosamine levels were used to further assess the patient's glycemic management. The patient was found to have a hemoglobin (Hb) Wayne variant by Hb electrophoresis and demonstrated a misdiagnosis of type 2 DM.This report describes the importance of patient and clinician communication and highlights the limitations of using A1C levels that should be taken into consideration when the clinical picture does not align with the laboratory assessment. It also demonstrates the value of CGM technology for patients and offers a unique approach to using the ambulatory glucose profile report to promote engaging discussions with patients.
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