Radiotherapy for laryngeal cancers

We present the update of the recommendations of the French society of oncological radiotherapy on radiotherapy of laryngeal cancers. Intensity modulated radiotherapy is the standard of care radiotherapy for the management of laryngeal cancers. Early stage T1 or T2 tumours can be treated either by radiotherapy or conservative surgery. For tumours requiring total laryngectomy (T2 or T3), an organ preservation strategy by either induction chemotherapy followed by radiotherapy or chemoradiotherapy with cisplatin is recommended. For T4 tumours, a total laryngectomy followed by radiotherapy is recommended when feasible. Dose regimens for definitive and postoperative radiotherapy are detailed in this article, as well as the selection and delineation of tumour and lymph node target volumes. Nous présentons la mise à jour des recommandations de la Société française de radiothérapie oncologique sur la radiothérapie des cancers du larynx. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité est la technique de référence dans le traitement des cancers du larynx par irradiation. Les tumeurs de stade localisé T1 et T2 peuvent être traitées soit par irradiation externe soit par chirurgie conservatrice suivie de radiothérapie externe postopératoire en cas de facteurs de risque défavorables. Pour les tumeurs localement évoluées nécessitant une laryngectomie totale (de stade et T2 non accessible à une chirurgie partielle ou T3) ou avec atteinte ganglionnaire significative, une stratégie de préservation d’organe peut être proposée, soit par chimiothérapie d’induction suivie d’une radiothérapie externe, soit par chimioradiothérapie concomitante avec cisplatine. Pour les lésions de stade T4, une chirurgie est proposée, suivie d’une radiothérapie éventuellement potentialisée par cisplatine. Les schémas de dose pour les tumeurs en place et en situation postopératoire sont détaillés dans cet article, ainsi que la sélection et la délinéation des volumes cibles tumoraux et ganglionnaires.