Targeted alpha and beta radiotherapy: An overview of radiopharmaceutical and clinical aspects

For many years, the role of internal radiotherapy has remained limited to certain historical indications such as thyroid cancers or to academic medical research. However, the recent recognition of theranostics and targeted therapies as one of the cornerstones of the modern concept of personalized medicine, has participated in the promotion of new developments for beta and alpha radiotherapy. In this paper, we will review the emerging radionuclides, radiopharmaceutical developments and advances, as well as the clinical successes that have been made in past few years. The results obtained, for some very promising, could herald in a new era for nuclear medicine. However, as presented in this review, in order to fully exploit its potential, and not to remain static as a promising or emerging therapy, the entire field of nuclear medicine must invest in the implementation of well-designed prospective and comparative studies for targeted radiotherapy. Pendant longtemps, la place de la radiothérapie interne est restée limitée à certaines indications historiques telle que les cancers thyroïdiens ou à une recherche académique confidentielle. Cependant, la reconnaissance récente des thérapies ciblées et des approches théranostiques comme éléments clés du concept moderne de médecine personnalisée, a participé à la promotion de nouveaux développements en radiothérapie vectorisée alpha et bêta. Cette revue se propose de faire le point sur les principales avancées obtenues ces dernières années concernant les radioisotopes émergeants, les développements radiopharmaceutiques ainsi que leur transposition en clinique. Les résultats obtenus, pour certains très prometteurs, pourraient annoncer une nouvelle ère pour la médecine nucléaire. Cependant, comme présenté dans cette revue, pour exploiter pleinement son potentiel et ne pas rester une thérapie prometteuse ou émergente, l’ensemble de la communauté de médecine nucléaire doit investir dans la mise en œuvre d’études prospectives et comparatives bien conçues pour la radiothérapie ciblée.