High Value of Combined Serum C-Reactive Protein and BODE Score for Mortality Prediction in Patients With Stable COPD

Both BODE score (body mass index, degree of airflow obstruction, functional dyspnea, and exercise capacity) and serum C-reactive protein (CRP) are validated predictors of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this study is to investigate the predictive value of combined serum CRP and BODE score for mortality in COPD patients. A cohort of 114 clinically stable COPD patients was assessed for predictors of longitudinal mortality. Variables included age, gender, current smoking status, pack-years, maximal inspiratory/expiratory pressure, BODE score (body mass index, degree of airflow obstruction, functional dyspnea, and exercise capacity), serum CRP, and fibrinogen. Predictors were assessed by Cox proportional hazards regression model. Survival was estimated by Kaplan–Meier method and log-rank test. Serum CRP (P=.005; HR=1.042; 95% CI=1.019–1.066) and BODE score (P=.032; HR=1.333; 95% CI=1.025–1.734) were independent predictors of survival in the multivariate analysis. The cumulative survival rates of COPD patients were sorted from the worst to the best as following: serum CRP>3 mg/l and quartile 3–4; serum CRP>3 mg/l and quartile 1–2; serum CRP ≤3 mg/l and quartile 3–4; serum CRP≤3 mg/l and quartile 1–2 (P<.001). Serum CRP and BODE score are independent predictors of survival in stable COPD patients. Combination of serum CRP and BODE score has higher predictive value in clinical practice. Tanto la puntuación BODE (índice de masa corporal, grado de obstrucción del flujo aéreo, disnea funcional y capacidad de ejercicio) como la concentración sérica de proteína C reactiva (PCR) son variables pronósticas validadas de mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El objetivo del presente estudio fue investigar el valor predictivo de la combinación de la concentración sérica de PCR y la puntuación BODE para la mortalidad en pacientes con EPOC. Se evaluó una cohorte de 114 pacientes con EPOC, clínicamente estables, en busca de las variables pronósticas de mortalidad longitudinal. Las variables incluyeron la edad, sexo, tabaquismo actual, paquetes-año, presión inspiratoria/espiratoria máxima, puntuación BODE (body mass index, degree of airflow obstruction, functional dyspnea, and exercise capacity), concentración sérica de PCR y fibrinógeno. Las variables pronósticas se evaluaron mediante un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. La supervivencia se estimó mediante el método de Kaplan–Meier y la prueba del log-rank. La concentración sérica de PCR (P=0.005; CR=1.042; IC del 95%=1.019–1.066) y la puntuación BODE (P=0.032; CR=1.333; IC del 95%=1.025–1.734) fueron variables pronósticas independientes de la supervivencia en el análisis multivariante. Las tasas de supervivencia acumulativas de los pacientes con EPOC se clasificaron desde las peores hasta las mejores del modo siguiente: concentración sérica de PCR>3 mg/l y cuartil 3–4; concentración sérica de PCR>3 mg/l y cuartil 1–2; concentración sérica de PCR ≤3 mg/l y cuartil 3–4; concentración sérica de PCR ≤3 mg/l y cuartil 1–2 (P<0,001). La concentración sérica de PCR y la puntuación BODE son variables pronósticas independientes de la supervivencia en pacientes con EPOC estable. La combinación de la concentración sérica de PCR y la puntuación BODE posee el mayor valor predictivo en la práctica clínica.