Selective Renal Denervation Guided by Renal Nerve Stimulation in Canine

去神经支配 去甲肾上腺素 内分泌学 血压 刺激 医学 内科学 多巴胺
作者
Huan Liu,Weijie Chen,Yinchuan Lai,Huaan Du,Zihao Wang,Yanping Xu,Zhiyu Ling,Jinqi Fan,Peilin Xiao,Qian Zhang,Jie Wang,Laxman Gyawali,Bernhard Zrenner,Kam-Sang Woo,Yuehui Yin
出处
期刊:Hypertension [Ovid Technologies (Wolters Kluwer)]
卷期号:74 (3): 536-545 被引量:28
标识
DOI:10.1161/hypertensionaha.119.12680
摘要

Renal nerve stimulation (RNS) can result in substantial blood pressure (BP) elevation, and the change was significantly blunted when repeated stimulation after ablation. However, whether RNS could provide a meaningful renal nerve mapping for identification of optimal ablation targets in renal denervation (RDN) is not fully clear. Here, we compared the antihypertensive effects of selective RDN guided by two different BP responses to RNS and explored the nerve innervations at these sites in Kunming dogs. Our data indicated that ablation at strong-response sites showed a more systolic BP-lowering effect than at weak-response sites ( P =0.002), as well as lower levels of tyrosine hydroxylase and norepinephrine in kidney and a greater reduction in plasma norepinephrine ( P =0.004 for tyrosine hydroxylase, P =0.002 for both renal and plasma norepinephrine). Strong-response sites showed a greater total area and mean number of renal nerves than weak-response sites ( P =0.012 for total area and P <0.001 for mean number). Systolic BP-elevation response to RNS before RDN and blunted systolic BP-elevation to RNS after RDN were correlated with systolic BP changes at 4 weeks follow-up ( R =0.649; P =0.012 and R =0.643; P =0.013). Changes of plasma norepinephrine and renal norepinephrine levels at 4 weeks were also correlated with systolic BP changes at 4 weeks ( R =0.837, P <0.001 and R =0.927, P <0.001). These data suggest that selective RDN at sites with strong BP-elevation response to RNS could lead to a more efficient RDN. RNS is an effective method to identify the nerve-enriched area during RDN procedure and improve the efficacy of RDN.
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