Surgical Treatment of Patellar Instability in Children and Adolescents

서 론 슬개골 불안정성은 급성 탈구, 재발성 탈구, 습관성 탈구 등으로 정의할 수 있으며, 1) 이 외에도 선천성 다발성 결손이나 증후군을 동반한 선천성 탈구도 있다. 2) 소아청소년에서의 급성 슬개골 탈 구는 10만 명당 29-43명에서 발생하여 성인의 10만 명당 2.3-7.0 명에 비해 10배에 달한다. 3) 최근 연구에 의하면 14세에서 18세의 청소년에서 10만 명당 147.7명에서 발생한다. 4)재발성 탈구와 습 관성 탈구는 구별되어야 한다. 5) 재발성 탈구는 주로 외상에 의해 유발되어 간헐적으로 발생하고 습관성 탈구는 일반적으로 슬관 절을 구부릴 때마다 슬개골이 탈구되며 슬개골 신전 시 자발적으 로 정복되는 상태를 말한다.슬개골 불안정성의 수술적 치료 방법에는 외측 유리술, 연부조 직 재정렬 수술, 자가 인대 이전술, 교정 절골술, 활차성형술 및 내측 슬개-대퇴 인대(medial patellofemoral ligament, MPFL) 재건 술 등이 있다.과거에도 슬개골 불안정성의 수술 후 좋은 결과가 보고된 바 있으나, 6-8) 최근 MPFL이 슬개골에 가장 중요한 수동 적 안정을 제공하며 슬개골 탈구의 약 80%에서 파열을 보인다고 알려진 후 MPFL 재건술의 중요성이 부각되었다. 9)성인에서 시 행한 슬개골 불안정에 대한 MPFL 봉합술 및 재건술은 임상 점수 와 방사선 각도에서 우수한 결과를 보였다. 10)