Le traitement par thiamine (vitamine B1) dans l’alcoolodépendance

Les carences en thiamine (vitamine B1) sont très fréquentes chez les patients alcoolo-dépendants. Les troubles cognitifs sont une conséquence précoce des carences en thiamine. Les encéphalopathies de Gayet-Wernicke sont sous-diagnostiquées et sous-traitées. L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke devrait être traitée par thiamine parentérale, de 200 à 500 mg trois fois par jour pendant 3–5 jours, puis 250 à 1000 mg par jour par voie orale. La suspicion d'encéphalopathie de Gayet-Wernicke devrait être traitée par thiamine parentérale, de 250 à 300 mg deux fois par jour minimum pendant 3-5 jours, puis 250 à 300 mg par jour par voie orale. Les patients alcoolodépendants à risque élevé de carence en thiamine justifient l'administration systématique de 250 à 500 mg de thiamine par jour par voie parentérale pendant 3–5 jours, puis 250 à 300 mg par jour par voie orale. Les patients alcoolodépendants à faible risque justifient l'administration systématique de thiamine 250 à 500 mg de thiamine par jour par voie orale pendant 3–5 jours, puis 100 à 250 mg par jour par voie orale. Thiamine deficiency (vitamin B1) is common in patients with alcohol dependence. Cognitive impairments may be an early consequence of thiamine deficiency. Wernicke's encephalopathy is underdiagnosed and undertreated. In patients with established Wernicke's encephalopathy, parenteral thiamine 200–500 mg three times a day should be given for 3–5 days, followed by oral thiamine 250–1000 mg/day. In patients with suspected Wernicke's encephalopathy, parenteral thiamine 250–300 mg should be given two times a day for 3–5 days, followed by oral thiamine 250–300 mg/day. In patients at high risk of thiamine deficiency, parenteral thiamine 250–500 mg/day should be given for 3–5 days, followed by oral thiamine 250–300 mg/day. In patients at low risk (with uncomplicated alcohol dependence), oral thiamine 250–500 mg/day should be given for 3–5 days, followed by oral thiamine 100–250 mg/day.