2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation Guideline for the Management of Polyarteritis Nodosa

医学 结节性多动脉炎 重症监护医学 痹症科 指南 疾病 分级(工程) 立场文件 内科学 美罗华 血管炎 病理 工程类 土木工程 淋巴瘤
作者
Sharon A. Chung,Mark Gorelik,Carol A. Langford,Mehrdad Maz,Andy Abril,Gordon Guyatt,Amy M. Archer,Doyt L. Conn,Kathy A. Full,Peter C. Grayson,Maria Ibarra,Lisa F. Imundo,Susan Kim,Peter A. Merkel,Rennie L. Rhee,Philip Seo,John H. Stone,Sangeeta Sule,Robert P. Sundel,Omar I. Vitobaldi,Ann Warner,Kevin Byram,Anisha B. Dua,Nedaa Husainat,Karen James,Mohamad A. Kalot,Yih Chang Lin,Jason Springer,Marat Turgunbaev,Alexandra Villa‐Forte,Amy S. Turner,Reem A. Mustafa
出处
期刊:Arthritis & rheumatology [Wiley]
卷期号:73 (8): 1384-1393 被引量:51
标识
DOI:10.1002/art.41776
摘要

Objective To provide evidence‐based recommendations and expert guidance for the management of systemic polyarteritis nodosa (PAN). Methods Twenty‐one clinical questions regarding diagnostic testing, treatment, and management were developed in the population, intervention, comparator, and outcome (PICO) format for systemic, non–hepatitis B–related PAN. Systematic literature reviews were conducted for each PICO question. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation methodology was used to assess the quality of evidence and formulate recommendations. Each recommendation required ≥70% consensus among the Voting Panel. Results We present 16 recommendations and 1 ungraded position statement for PAN. Most recommendations were graded as conditional due to the paucity of evidence. These recommendations support early treatment of severe PAN with cyclophosphamide and glucocorticoids, limiting toxicity through minimizing long‐term exposure to both treatments, and the use of imaging and tissue biopsy for disease diagnosis. These recommendations endorse minimizing risk to the patient by using established therapy at disease onset and identify new areas where adjunctive therapy may be warranted. Conclusion These recommendations provide guidance regarding diagnostic strategies, use of pharmacologic agents, and imaging for patients with PAN.
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