Effets indésirables dermatologiques des collyres anti-glaucomateux : étude descriptive des cas de la base française de pharmacovigilance

Les collyres sont essentiels pour traiter les maladies ophtalmologiques et en particulier le glaucome chronique à angle ouvert. L’instillation du collyre peut engendrer des effets indésirables péri-oculaires mais sa diffusion systémique peut aussi induire des effets à distance de l’œil. L’objectif de notre étude était de décrire les cas d’effets indésirables dermatologiques des collyres anti-glaucomateux spontanément rapportés dans la base française de pharmacovigilance. Nous avons recueilli les données de la base française de pharmacovigilance jusque mai 2019 en choisissant les mots clés « maladies des tissus cutanés et sous cutanés » et « tumeurs bénignes, malignes et non spécifiées » induits par les principes actifs des collyres anti-glaucomateux: analogues de prostaglandines, béta-bloquants, inhibiteurs d’anhydrase carbonique, parasympathomimétiques et sympathomimétiques. Nous avons identifié 429 cas d’effets cutanés induits par les collyres anti-glaucomateux dans la base nationale de pharmacovigilance. Après avoir exclu 173 cas, nous avons analysé 256 cas dont 113 avaient au moins un effet cutané sur le visage (cuir chevelu exclu) et 143 avaient au moins un effet cutané non local, en dehors du visage. Parmi les effets cutanés localisés sur le visage il y avaient 42 eczémas de contact, 19 érythèmes aspécifiques, 13 prurits, 13 hypertrichoses, 11 hyperpigmentations, 6 mélanomes, 3 urticaires, 3 madaroses, 2 xanthélasmas, 2 télangiectasies et 1 cas isolé de chacun des effets suivants: psoriasis du visage, effet antabuse, « rash » du visage, xérose du visage, lupus érythémateux sur le visage, hyperhidrose du visage et pemphigoïde cicatricielle oculaire. Parmi les effets cutanés localisés en dehors du visage il y avaient 14 toxidermies, 22 prurits, 20 exanthèmes aspécifiques, 20 eczémas de contact, 13 psoriasis, 11 urticaires, 10 alopécies, 9 purpuras, 8 lichens plans, 7 cas de photosensibilité, 4 lupus érythémateux, 3 hyperhidroses, 2 éruptions bulleuses, et 1 cas isolé de chacun des effets suivants: pemphigoïde bulleuse, pemphigus, pigmentation unguéale, oedème de la langue et d’un bras. En parallèle des effets dermatologiques connus des collyres anti-glaucomateux, ce travail rappelle la possibilité d’effets dermatologiques à distance du visage et met en lumière des effets secondaires dermatologiques des collyres peu connus. Ce travail souligne également la nécessité de savoir si le patient a des collyres parmi ses traitements habituels.