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[求助补充材料] 卵巢癌诊疗指南（2022年版）
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已有正文，但在知网万方上没找到，无法引用
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求助人暂未提供
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一、概述 在我国,卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第 3 位, 位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后,呈逐年上升的趋势, 而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首,是严重威胁女性 健康的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型,其中 最常见的是上皮性癌,约占卵巢恶性肿瘤的 80%,其次是 恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤,各约占 10%和 5%, 本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。 输卵管癌和原发腹膜癌发病率低,其生物学行为与卵巢上 皮性癌类似,诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。对 于本指南未涵盖的临床病例,建议主管医师根据患者情况, 给予合理的个体化治疗,鼓励参加临床试验。 二、诊断技术和应用 (一)筛查方法和高危人群。 卵巢深处盆腔,卵巢病变处于早期时常无特异临床症 状,因出现症状就诊时,70%的患者已处于晚期。因此卵巢 癌的早期诊断具有重大意义。可是现有基于普通人群的研 究资料显示,无论是糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125、经阴道超声单独筛查还是二者联合,均不能达到满意 的筛查效果。对于普通人群的筛查方法,还需要进一步的 探索。 2 流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风 险仅为 1%左右。而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特 征,目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有 20 个,其 中 以 乳 腺 癌 易 感 基 因 ( breast cancer susceptibility gene , BRCA)影响最为显著。BRCA1 和 BRCA2 胚系突变携带者 在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达 54%和 23%,是 卵巢癌的高危人群。对于 BRCA1/2 胚系突变携带者,推荐 从 30~35 岁起开始定期行盆腔检查、血 CA125 和经阴道超 声的联合筛查。BRCA1/2 胚系突变的筛查可采外周血或唾 液标本通过二代测序的方法进行检测。这两个基因突变的 检测,不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患 者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义(详见靶向治 疗部分)。此外,还有林奇综合征、利–弗劳梅尼综合征 家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群,需要检测的基 因 还 包 括 ATM 、 RAD51C 、 RAD51D 、 MLH1 这是其开头 |
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