Bei einer peripheren Fazialisparese mit gleichzeitigem Zoster oticus muss an das Ramsay–Hunt-Syndrom (RHS), bedingt durch das Varizella-zoster-Virus (VZV), gedacht werden. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Eine frühzeitige Therapie mit Prednisolon und Acyclovir bzw. Valacyclovir innerhalb von drei Tagen wird empfohlen. Wir berichten über einen 14-jährigen Patienten der ein klassisches RHS und zusätzlich eine seröse Meningitis entwickelte. Das Vorliegen einer VZV-Infektion konnte mit Nachweis des Virus in herpetischen Läsionen an Ohrmuschel und Gaumen sowie im Liquor aufgezeigt werden.