Obstructing left sided colorectal cancer. A retrospective single Center study.

In recent years, with population aging, there has been an increased number of colorectal cancer cases with severe occlusion symptoms. About 75% of obstructions due to malignant colorectal cancer (10-30%) occur distal to splenic flexure.The authors evaluated the best surgical therapeutic strategy to be used in cases of left-sided colorectal carcinoma in patients over 65 years old, especially considering the emergency condition, age of patients and efficacy in terms of postoperative morbidity, mortality and 5 years survival rate.The management of left-sided obstructing colorectal carcinoma is controversial. Hartmann's procedure is the best therapeutic choice in elderly patients. However, resection with intraoperative colonic wash-out and primary anastomosis has favorable outcome in low risk patients.A review of the literature reveals that primary resection and anastomosis for left-sided obstructing CRC is the correct therapeutic strategy in low risk patients with localized, resectable carcinoma, without peritonitis; Hartmann's procedure should be adopted in doubtful cases and in high risk patients.Negli ultimi anni, con l’invecchiamento della popolazione, c’è stato un aumento del numero di casi di tumotumore del colon-retto con sintomi gravi di occlusione. Circa il 75% delle ostruzioni dovute a tumore maligno del colon-retto (10-30%) si verificano distalmente alla flessura splenica.Gli autori hanno valutato la migliore strategia a chirurgica terapeutica da utilizzare nei casi di carcinoma colo-rettale sinistro in pazienti di età superiore a 65 anni, soprattutto considerando la condizione di emergenza, l’età dei pazienti e l’efficacia in termini di morbilità postoperatoria, mortalità e sopravvivenza a 5 anni di vita.La gestione del carcinoma colo-rettale ostruttivo del lato sinistro è controversa. La procedura di Hartmann è la migliore scelta terapeutica nei pazienti anziani. Tuttavia, la resezione con wash-out intraoperatorio del colon e anastomosi primaria ha esito favorevole nei pazienti a basso rischio.Una revisione della letteratura rivela che la resezione primaria e l’anastomosi, per carcinoma colorettale ostruttivo sul lato sinistro, sono la strategia terapeutica corretta nei pazienti a basso rischio con carcinoma localizzato e resecabile, senza peritonite. La procedura di Hartmann dovrebbe essere adottata nei casi dubbi e nei pazienti ad alto rischio.