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Abstract 12481: Comparative Outcomes of Catheter Directed Thrombolysis Plus Systemic Anticoagulation versus Systemic Anticoagulation Alone in the Management of Intermediate-Risk Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-Analysis

医学 相对风险 肺栓塞 内科学 溶栓 荟萃分析 置信区间 观察研究 入射(几何) 随机对照试验 外科 心肌梗塞 物理 光学
作者
Akshay Machanahalli Balakrishna,Ruth Ann Mathew Kalathil,Suma Pusapati,Auras R. Atreya,Aryan Mehta,Mridul Bansal,Vikas Aggarwal,Mir B. Basir,Ajar Kochar,Alexander G. Truesdell,Saraschandra Vallabhajosyula
出处
期刊:Circulation [Ovid Technologies (Wolters Kluwer)]
卷期号:148 (Suppl_1)
标识
DOI:10.1161/circ.148.suppl_1.12481
摘要

Introduction: There are limited and conflicting data on the initial management of intermediate-risk (or submassive) pulmonary embolism (PE). Hypothesis: This study sought to compare outcomes of catheter directed thrombolysis (CDT) in combination with systemic anticoagulation (SA) to SA alone. Methods: A systematic search was conducted in MEDLINE, EMBASE, PubMed, and the Cochrane databases from inception to March 1, 2023 for studies comparing outcomes of CDT+SA versus SA alone in intermediate-risk PE. The major outcomes were in-hospital, 30-day, 90-day, and 1 year mortality, minor and major bleeding, and blood transfusion, right ventricular (RV) recovery, and length of stay (LOS). We used random-effects models to aggregate data and to calculate pooled incidence and risk ratios (RR) with 95% confidence intervals (CIs). Results: A total of 15 (two randomized, 13 observational) studies with 10,549 (2,310 CDT+SA and 8,239 SA alone) patients were included. Compared with SA, CDT+SA was associated with significantly lower in-hospital mortality (RR 0.41, 95% CI 0.30 to 0.56, p <0.001), 30-day mortality (RR 0.34, 95% CI 0.18 to 0.67, p =0.002), 90-day mortality (RR 0.34, 95% CI 0.17 to 0.67, p =0.002), and 1-year mortality (RR 0.58, 95% CI 0.34 to 0.97, p =0.04). There were no significant differences between the two cohorts in rates of major bleeding (RR 1.39, 95% CI 0.72 to 2.68, p =0.56), minor bleeding (RR 1.83, 95% CI 0.97 to 3.46, p =0.06), and blood transfusion (RR 0.34, 95% CI 0.10 to 1.15, p =0.08). Conclusions: CDT+SA is associated with significantly lower short-term and long-term all-cause mortality without any differences in major/minor bleeding, in patients with intermediate-risk PE.

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