Vein of Marshall ethanol infusion in the treatment of atrial fibrillation: From concept to clinical practice

医学 冠状窦 心房颤动 心房扑动 窦性心律 去神经支配 冠状静脉 内科学 导管 心脏病学 球囊导管 导管消融 气球 静脉 肺静脉 烧蚀 外科
作者
Miguel Valderrábano
出处
期刊:Heart Rhythm [Elsevier]
卷期号:18 (7): 1074-1082 被引量:26
标识
DOI:10.1016/j.hrthm.2021.03.032
摘要

The vein of Marshall (VOM) contains innervation, myocardial connections, and arrhythmogenic foci that make it an attractive target in catheter ablation of atrial fibrillation (AF). Additionally, it co-localizes with the mitral isthmus, which is critical to sustain perimitral flutter, and is a true atrial vein that communicates with underlying myocardium. Retrograde balloon cannulation of the VOM from the coronary sinus is feasible and allows for ethanol delivery, which results in rapid ablation of neighboring myocardium and its innervation. Here we review the body of work performed over a span of 13 years, from the inception of the technique, to its preclinical validation, to demonstration of its ablative and denervation effects, and finally to completion of a randomized clinical trial demonstrating favorable outcomes, improving rhythm control in catheter ablation of persistent AF.
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