Imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire et ses applications dans la cardiomyopathie diabétique

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiovasculaire permet, grâce à ses incessantes innovations technologiques, de réaliser une imagerie in vivo d’un cœur battant et d’une artère pulsatile avec une couverture anatomique et un contraste inégalables. Cette exploration peut être réalisée à l’état de repos, mais également sous stress pharmacologique afin de détecter une maladie coronaire, souvent infraclinique, chez les patients diabétiques. Combinée à des méthodes de traitement d’images avancées, elle permet également une analyse quantitative et multiparamétrique du système cardiocirculatoire, en donnant accès à une mesure précise de sa géométrie et de sa fonction, ainsi qu’à ses caractéristiques tissulaires et métaboliques. L’altération de ces biomarqueurs d’IRM dans la cardiomyopathie diabétique à un stade très précoce, avant même l’apparition des symptômes, en fait un examen déterminant dans l’exploration de ces patients. En effet, la capacité de l’IRM à explorer finement l’altération fonctionnelle du cœur et des vaisseaux associant une dysfonction contractile et une rigidité cardiaque à une rigidité aortique ou une atteinte microvasculaire et liées à des processus de fibrose et de surcharge lipidique permettent de découvrir des atteintes restées méconnues et peuvent permettre de préciser le risque cardiovasculaire individuel chez les patients diabétiques. Cardiovascular magnetic resonance imaging (MRI), with constant technological innovations, allows in vivo imaging of a beating heart and pulsatile arteries with unparalleled anatomical coverage and contrast. This exploration can be performed at rest but also under pharmacological stress in order to detect often subclinical coronary heart disease in diabetic patients. Combined with advanced image processing methods, it also allows quantitative and multiparametric analysis of the central cardiocirculatory system, and it also gives access to a precise measurement of its geometry and function as well as its tissue and metabolic properties. The alteration of these MRI biomarkers at an early, infraclinical stage, makes them key elements in the exploration of diabetic cardiomyopathy. Indeed, the ability of MRI to explore in detail the functional alteration of the heart and vessels associated with contractile dysfunction and cardiac rigidity with aortic stiffness or microvascular damage and linked to fibrosis and lipid overload processes, make it possible to discover conditions that were unrecognized and can help to clarify the individual cardiovascular risk in diabetic patients.