Arzneistoffe und Diarrhoe

Drug induced diarrhea is a frequent adverse event. The pathophysiological mechanisms include intraluminal accumulation of osmotically active substances, increased secretion or impaired resorption of gastrointestinal fluids, stimulation of gastrointestinal motility, or inflammation of gastrointestinal mucosa. For many drugs, however, the causative mechanism is unknown. A careful drug history, including non-prescription drugs and additives that frequently cause diarrhea, is essential for the identification of potential causative substances. The clinical course of drug-induced diarrhea in many cases is mild and self-limited. In severe cases fluid-and electrolyte substitution, symptomatic and in certain cases specific therapy can be necessary. Symptomatic treatment primarily includes opioids and intraluminal adsorbents. In special cases octreotide or scopolamine can be used. Diarrhoe ist eine häufige unerwünschte Arzneimittelwirkung. Die zugrundeliegenden Mechanismen umfassen die Akkumulation von osmotisch aktiven Stoffen im Darmlumen, vermehrte Sekretion oder verminderte Resorption von gastrointestinalen Sekreten, die Aktivierung der Peristaltik oder das Auslösen einer Schleimhautentzündung. Für viele Arzneistoffe ist jedoch der genaue Mechanismus nicht bekannt, der zu Durchfall führt. Eine genaue Anamnese, welche auch nicht rezeptpflichtige Medikamente und typische Durchfall-auslösende Hilfsstoffe einschließt, ist wesentlich für die Identifikation von möglichen Auslösern. Die Symptomatik ist in vielen Fällen leicht und selbstlimitiert. In schwereren Fällen kann eine Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution, eine symptomatische Therapie oder in gewissen Fällen eine spezifische Therapie nötig werden. Zur symptomatischen Therapie der Diarrhoe werden primär Opioide und intraluminale Wirkstoffe (Adsorbentien) eingesetzt. In speziellen Fällen können Octreotid oder Scopolamin eingesetzt werden.